• 
• 
• 

Доставка сельхозтехники и запасных частей, оросительных систем, насосов во все города России (быстрой почтой и транспортными компаниями), так же через дилерскую сеть: Москва, Владимир, Санкт-Петербург, Саранск, Калуга, Белгород, Брянск, Орел, Курск, Тамбов, Новосибирск, Челябинск, Томск, Омск, Екатеринбург, Ростов-на-Дону, Нижний Новгород, Уфа, Казань, Самара, Пермь, Хабаровск, Волгоград, Иркутск, Красноярск, Новокузнецк, Липецк, Башкирия, Ставрополь, Воронеж, Тюмень, Саратов, Уфа, Татарстан, Оренбург, Краснодар, Кемерово, Тольятти, Рязань, Ижевск, Пенза, Ульяновск, Набережные Челны, Ярославль, Астрахань, Барнаул, Владивосток, Грозный (Чечня), Тула, Крым, Севастополь, Симферополь, в страны СНГ:Киргизия, Казахстан, Узбекистан, Киргизстан, Туркменистан, Ташкент, Азербайджан, Таджикистан.

История лечебного применения электричества теснейшим образом связана с историей физики электричества. Каждое новое открытие в области физики электричества неизбежно влекло за собой попытку его использования с лечебной или диагностической целью в лечебных учреждениях.


Электрический ток представляет собой направленное движение электрических зарядов. Движение электрических зарядов, направление которого со временем не меняется, называется постоянным током. При применении электрического тока с лечебной целью на пути между источником тока и телом пациента размещаются приборы, позволяющие регулировать и измерять силу тока. К таким приборам в первую очередь относятся: реостат, миллиамперметр (позволяющий измерять силу тока в тысячных долях ампера) и выключатель. Помимо этих приборов, на лицевой панели аппарата для гальванизации иногда помещается переключатель полюсов, позволяющий менять направление тока.

Электрический ток в металлических проводниках представляет собой направленное движение электронов. Электрический ток в проводниках второго рода (например растворы электролитов, растительные и животные жиры) представляем собой движение заряженных частиц веществ – ионов. На месте соприкосновения металлических проводников и растворов развиваются процессы, обусловленные тем, что ионы, движущиеся в растворах, неспособны проникнуть в металл, а электроны, движущиеся в металле, неспособны перейти в раствор. Движение тех и других останавливается на поверхности металлического электрода и здесь происходит их взаимная нейтрализация.


Если электрический ток в проводниках первого рода не связан ни с какими изменениями химической природы металла и ни с каким заметным переносом вещества, то электрический ток в проводниках второго рода (растворы, ткани животньих и пр.) неизбежно связан с химическими изменениями, обусловленными перемещением и выделением на электродах ряда веществ. Количество вещещества, перемещающегося под влиянием электрического поля в растворах или в тканях животных, определяется силой тока и длительностью гальванизации (количество электричества, измеряемое в кулонах), свойствами перемещаемых веществ и свойствами ткани, подвергающейся действию электрического поля.

Количество электричества, равное 96400 кулонам (число Фарадея), выделяет из раствора (в том числе и из животной ткани) на металлическом электроде грамм-эквивалент перемещаемого в электрическом поле вещества. Если в растворе находилось одно какое-либо вещество, то 96 400 кулонов позволят выделить это вещество в количестве, равном его грамм-эквиваленту. Если же в состав проводника второго рода (как это имеет место при гальванизации тканей животных и живых организмов) входят  разнообразные вещества, перемещаемые электрическим полем, то количество перемещенных заряженных частиц – ионов будет то же, но состав этих перемещенных ионов будет неоднородным. Количество электричества, равное 96 100 кулонам, позволяет переместить 6,022•1023 одновалентных ионов, несущих электрический заряд. В том случае, если перемещаются ионы, несущие два и более зарядов, число их соответствующим образом уменьшается, но количество перемещенных ионов остается тем же. Следовательно, в тex случаях, корда действию электрического поля подвергаются ткани организма человека, перемещается не один какой-либо ион, а огромное количество различных заряженных частиц, состав которых еще не изучен в достаточной мере, однако количество них перемещаемых частиц, несущих электрические заряды, а значит и количество перемещаемых электрических зарядов, остается и полном соответствии с законом Фарадея.

При наложении электрического поля в коллоидных растворах, в том числе и в белковых растворах, происходит перемещение коллоидных частиц. Направление перемещения белковых частиц и продуктов расщепления белка (аминокислоты и пр.) меняется в зависимости от изменения активной реакции (рН) раствора. Например, частицы яичного альбумина в кислом растворе движутся в сторону катода, а в щелочной среде — в сторону анода. Под влиянием электрического поля в растительных клетках легко можно наблюдать перемещение и более крупных образований, таких, как крахмальные зерна, зерна хлорофилла и проч. Под влиянием постоянного электрического поля можно наблюдать на металлических электродах выделение аммиака из животных тканей. Особенно большие количества аммиака выделяются при воздействии на гнилое мясо, по сравнению со свежим мясом. Таким образом, электрическое поле, может вызвать не только распад белковых структур, но и перемещение продуктов распада белковых веществ.

Под влиянием электрического поля одновременно с перемещением заряженных частиц в известных условиях можно отчетливо наблюдать перемещение жидкости, в которой взвешены или растворены носители электрических зарядов. Такое перемещение жидкости (воды или других растворителей) называется электроосмосом. Направление перемещения растворителя в значительной мере определяется знаком электрического заряда растворенных веществ. Явления электроосмоса можно наблюдать и в животных тканях. Например, лапки лягушки, погруженные в стаканчик, соединенный с положительным полюсом источника тока, несколько уменьшаются в объеме (высыхают), в то время как лапки, опущенные в стаканчик, соединенный с отрицательным полюсом, набухают, увеличиваясь в объеме.

Под влиянием гальванизации растительные и животные ткани могут нагреваться. Однако повышение температуры ткани в обычных условиях применения постоянного тока с лечебной целью очень невелико и практически не учитывается. Таким образом, в основе раздражающего действия постоянного тока в первую очередь лежит перемещение в животных тканях материальных частиц.


Под влиянием электрического поля в тканях тела человека различные ионы перемещаются с различной скоростью. Совершенно понятно, что в различных тканях и жидкостях, омывающих тканевые элементы, могут перемещаться весьма различные заряженные частицы. В этих условиях выход ионов из ткани неизбежно сопровождается поступлением в ткань эквивалентного количества ионов. Однако последние могут существенно отличаться своими свойствами от выведенных из ткани. Более подвижные одновалентные ионы и ионы с меньшим молекулярным весом при перемещении могут накапливаться в направлении соответствующего полюса, в то время как менее подвижные многовалентные или отличающиеся высоким молекулярным весом ионы оказываются в относительно большем количестве в связи с уходом более подвижных ионов. В результате таких перемещений постоянный электрический ток вызывает нарушение ионной конъюнктуры, нарушение количественного и качественного соотношения ионов в тканевом биоколлоиде. Например, более подвижные одновалентные ионы калия и натрия при перемещении в сторону катода, накапливаясь, могут влиять на состояние клеточных мембран и клеточных оболочек, вызывай их разрыхление и повышение проницаемости. Наоборот, преобладают действия менее подвижных двухвалентных ионов кальция и магния в области анода сопровождается уплотнением клеточных мембран и оболочек и снижением их проницаемости. Снижение проницаемости неизбежно влечет за собой и снижение возбудимости живого вещества, что и наблюдается обычно в области анода. Повышение проницаемости клеточных мембран и клеточных оболочек сопровождается повышением возбудимости, которое и наблюдается при применении постоянного тока в области катода.

Изменение ионной конъюнктуры под влиянием постоянного тока неизбежно сказывается на течении ряда биохимических процессов, развивающихся в тканевом биоколлоиде. Например, преобладание действия ионов кальция, обусловленное доска точно длительным применением постоянного тока, активирует фермент холинэстеразу, разрушающий ацетилхолнн, и то время как накопление ионов калия понижает активность холинэстеразы, создавая благоприятные условия для более длительного действия ацетилхолина. В связи с этим возбудимость живой ткани в области катода повышается, а в области анода - снижается.

Возможность с помощью постоянного тока локально изменять возбудимость тканей организма (анодизация) в настоящее время используется клиникой с лечебной целью при наличии резких болевых ощущений, невралгиях, каузалгиях и проч.

При включении постоянного тока (достаточной силы) иногда наблюдается чрезвычайно кратковременный спазм капиллярных сосудов, сменяющийся при длительном применении постоянного тока длительным расширением кровеносных капилляров и повышением проницаемости капиллярной стенки. Это явление бывает не только на месте приложения электродов, но и в более глубоко расположенных тканях, через которые проходит электрический ток. Улучшение кровоснабжения и лимфообращения, глубоко расположенных тканях, улучшение питания и снабжения кислородом, повышение жизнедеятельности клеточного вещества, в результате раздражающего действия постоянного тока, используется клиникой практически с целью ускорения процессов регенерации периферических нервов, костной и соединительной ткани, с целью ускорения эпителизации вяло заживающих ран и проч.

Как показывают экспериментальные и клинические наблюдения, гальванизация усиливает секреторную функцию слюнных желез, щитовидной железы, желудочных желез и пр. Этот эффект действия постоянного тока часто используется при понижении секреторной деятельности некоторых желез. Однако при избыточной секреции раздражение постоянным током также используется клиникой. В этих случаях гальванизация, являясь добавочным раздражителем, часто вызывает угнетение секреторной деятельности.

При пропускании постоянного тока через глаз человека в момент замыкания и размыкания тока отмечается ощущение световой вспышки (фосфена). Чем меньше сила тока, необходимая для получения первых реакций со стороны глаза, тем выше его чувствительность. Следовательно, измеряя силу тока, можно в цифрах выразить электрочувствительность глаза, что имеет значение для диагностики некоторых заболеваний. Таким же путем постоянный ток используется и для оценки чувствительности органа слуха. При раздражении электрическим током слухового нерва возникает ощущение шума, звона или жужжания.

Раздражение электрическим током вестибулярного аппарата сопровождается движением головы в сторону анода, отведением глаз в сторону анода и нистагмом. Разрушение вестибулярного аппарата в результате тех или иных травм и заболеваний исключает эту реакцию. Следовательно, раздражения постоянным током могут быть использованы с диагностической целью — для выяснения наличия повреждений вестибулярного аппарата.

Раздражение постоянным током двигательных областей коры головного мозга (при вскрытой черепной коробке) вызывает двигательную реакцию со стороны соответствующих мышц конечностей и туловища. Этим приемом часто пользуются нейрохирурги для диагностики наличия или нарушения нервных связей во время оперативного вмешательства на центральной нервной системе или периферических нервах.

Действие постоянного тока на спинной мозг сопровождается изменением величины ряда рефлексов у животных и человека, причем нисходящий ток (анод — вышележащие отделы, катод — нижележащие) уменьшает рефлекторную возбудимость, а восходящий — повышает рефлексы (например коленный рефлекс у человека).

Раздражение кожи затылка и надплечий («воротниковая зона») сопровождается активацией деятельности вегетативных нервных аппаратов, регулирующих кровоснабжение головы, полости черепа и головного мозга. А. Е. Щербак предложил технику «гальванического воротника», имеющую своей целью раздражение кожной «воротниковой» зоны для воздействия на некоторые патологические процессы в области головы (повышение сосудистого тонуса, торможение воспалительных процессов, торможение эксудативных реакций и пр.). Техника «гальванического воротника» по А. Е. Щербаку сводится к следующему: металлический электрод в виде воротника с гидрофильной прослойкой (поверхность 600 или 700 см²), смоченной слабым раствором поваренной соли, помещается на область воротниковой зоны. Второй электрод больших размеров помещается на область поясницы. Верхний электрод соединяется с положительным полюсом источника тока.

Гальванический воротник часто используется для электрофореза тех или иных лекарственных веществ (бром, кальций, салицилаты и пр.) в область воротниковой зоны. Существующие электроэнцефалографические наблюдения показывают, что гальванический воротник по Щербаку, особенно в комбинации с электрофорезом кальция, существенно изменяет электрическую активность головного мозга.

С целью сегментарно-рефлекторной терапии пользуются гальванизацией грудных желез, которая окатывается полезной при упорных маточных кровотечениях, зависящих от ослабления тонуса матки и ее сосудов, при подострых воспалительных процессах в области яичников и труб и пр.

Кратковременное действие (доли секунды) постоянного тока большой силы (2 и более; ампер) на головной мои используется современной клиникой с целью так называемой шоковой терапии при некоторых психических заболеваниях.

Удар постоянным током длительностью в тысячные доли секунды и силой от 9 до 26 ампер широко применяется в борьбе с фибрилляцией сердечной мышцы. Фибрилляции сердечной мышцы (непрерывное, неодновременное сокращение мышечных пучков сердца), возникающая в результате поражения электрическим током, при отравлении некоторыми ядами и во время наркоза, до последнего времени считалась признаком неизбежной смерти. Электрический удар непосредственно через сердечную мышцу вызывает «контршок», сопровождающийся внезапным одновременным сокращением всех мышечных пучков сердечной мышцы, прекращает фибрилляцию и восстанавливает нормальную деятельность сердца. В настоящее время приборами для дефибрилляции сердечной мышцы оснащаются операционные в современных хирургических отделениях.

При переходе некоторых границ силы тока постоянный ток⁹ может вызвать такие перемещения материальных частиц, которые необратимо нарушают жизнедеятельность живого вещества. Например, ток силой в 6—8 ампер (700 вольт) применяется с целью умерщвления людей на электрическом стуле (США) и для оглушения животных на бойнях.

Смерть при поражении электрическим током определяется часто не абсолютной величиной действующей силы тока, а, главным образом, тем путем, которым прошел ток в теле человека. На рис. 32 представлены различные варианты прохождения электрического тока через тело человека в порядке убывания их опасности. Так как в основе смертельного действия постоянного электрического тока лежит, главным образом, нарушение ионной конъюнктуры, которая за счет процессов осмоса и диффузии может быть в известных условиях восстановлена, возможна и обязательна попытка возвращения к жизни человека, пораженного электрическим током.

__________________________________________
⁹ Большую опасность представляет поражение синусоидальным током городской сети, действие которого также сопровождается нарушением ионной конъюнктуры, а при достаточно большой силе тока — резким раздражением и повреждением живого вещества.

Различают три механизма смерти от поражения электрическим током: 1) паралич дыхания; 2) паралич сердца; 3) паралич и дыхания и сердца, возникший в результате нарушений, обусловленных действием тока, в веществе соответствующих нервных центров и тканей. Восстановление нормальной ионной конъюнктуры за счет процессов диффузии и осмоса требует значительного времени, в течение которого жизненно важные органы и ткани неизбежно погибнут от удушения. Следовательно, первым и основным мероприятием при поражении электрическим током является немедленное применение искусственного дыхания, вслед за которым применяются средства, стимулирующие деятельность сердца и дыхательного аппарата. Если искусственное дыхание было применено не позже 3 минут после травмы, то к жизни может быть возвращено 70% пораженных, если искусственное дыхание было применено через 4 минуты, то к жизни возвращается только 59% пораженных. Более позднее применение искусственного дыхания делает возвращение к жизни еще менее вероятным. В связи с тем, что процессы, лежащие в основе возвращения к жизни, крайне медленны, искусственное дыхание необходимо производить длительно — в течение нескольких часов, а иногда и до появления трупных пятен. Для этого желательно использование специальной аппаратуры, обеспечивающей с помощью электрического мотора любую длительность и интенсивность искусственного дыхания.

Следует иметь в виду, что поражение электрическим током сопровождается резким повышением хрупкости кровеносных сосудов. Поэтому лечение таких больных должно быть главным образом консервативным (опасность тяжелых кровотечений). В случае необходимости перевязка сосудов должна производиться значительно выше места повреждения электрическим током. Опасность серьезных кровотечений у пораженных электрическим током нужно иметь в виду и при транспортировке раненых.

Смертельные травмы электрическим током, имевшие место в физиотерапевтических кабинетах, требуют особого внимания к технике безопасности в электро- и светолечебных помещениях Министерством здравоохранения периодически издаются специальные инструкции по технике безопасности, соблюдение которых обязательно для каждого врача и медицинской сестры, работающих в физиотерапевтическом кабинете.


Под влиянием электрического поля в теле человека в направлении соответствующего электрода перемешаются различные ионы, входящие в систему тканевого биоколлоида. Однако несомненно, что в наибольшем количестве перемещаются ионы натрия и хлора. Легкорастворимые соли натрия (особенно хлориды) в наибольшем количестве находятся по внеклеточных жидкостях (плазма крови, лимфа, пищеварительные соки, эксудаты и пр.), благодаря чему постоянный ток в тканях организма человека, главным образом, связан с перемещением ионов натрия и хлора, хотя, как уже было отмечено, не подлежит сомнению, что под влиянием электрического поля перемещаются в другие вещества. При электролизе растворов, содержащих поваренную соль¹, в том числе и биоколлоидных растворов, входящих в систему живой ткани, на катоде образуется едкий натр, на аноде — кислота.
_________________________________________________
¹ В промышленности электролиз растворов поваренной соли используется, главным образом, для получения едкого натра, как продукта, представляющего наибольшую ценность, хотя выделяющийся при этом хлор и водород также улавливаются и используются.

Количество щелочи и кислоты в жидкости, омывающей металлические электроды, так же как и степень изменения активной реакции (рН) этой жидкости, находится в прямой зависимости от количества электричества (время и сила тока). Изменение концентрации водородных ионов в жидкостях, омывающих металлические электроды, может быть легко установлено с помощью лакмуса или фенолфталеина (в случае необходимости могут быть применены более точные методы измерения концентрации водородных ионов). Совершенно понятно, что достаточно резкие изменения рН вблизи металлического электрода под влиянием электрического тока могут повлечь за собой необратимые повреждения живого вещества.

Возможность разрушения живого вещества путем его электролиза в настоящее время широко используется практически. Техника такого электролиза, например, с целью разрушения бородавок, ангиом или удаления волос, очень проста. Металлическая игла, соединенная с отрицательным полюсом источника тока, вкалывается в ткань, подлежащую разрушению. Второй электрод (анод) в виде металлической пластинки размером 10 на 20 см помещается на какой-либо другой участок тела. При пропускании тока на кончике иглы, погруженной в ткань, образуется щелочь, разрушающая живое вещество. При электролизе с целью эпилляции тонкую тупую иглу вводят в отверстие волосяного мешочка (рис. 33).

В тех случаях, когда решение терапевтической задачи требует применения гальванизации, не сопровождающейся каким-либо действием щелочи или кислоты, образующихся на металлических электродах, последние отделяются от тела человека достаточно толстыми гидрофильными прослойками (несколько слоев марли, фланели и проч.), смоченными 1/2 или 1% раствором поваренной соли. При применении таких прослоек образующиеся на металлических электродах продукты электролиза (щелочь и кислота, водород, хлор, кислород и проч.) не приходят в соприкосновение с кожными покровами человека, благодаря чему исключается их раздражающее или прижигающее действие.


Металлические (чаще всего свинцовые, покрытые оловом) электроды с гидрофильными прослойками размещаются на теле человека таким образом, чтобы постоянный ток прошел через участок, подлежащий гальванизации.

При применении двух электродов различной величины сила тока, приходящаяся на 1 см² (плотность тока), будет меньше под большим электродом. Следовательно, и раздражающее действие тока под большим электродом будет меньше. В связи с этим, совершенно условно, больших размеров электрод называют индифферентным, а меньших размеров электрод — активным.

Иногда вместо влажных гидрофильных прослоек между телом человека и металлическим электродом помещается вода или раствор поваренной соли. Для этого используются специальные ванночки, куда погружаются, например, кисти рук или стопы; на некотором расстоянии от тела человека в этой же ванночке помещается металлический или угольный электрод. С другим полюсом человек может быть соединен с помощью второй такой же ванночки или обычного металлического электрода с гидрофильной прослойкой.

Для лечебных целей используются и так называемые четырехкамерные ванны; конечности человека погружаются в фаянсовые ванночки, соединенные с соответствующими полюсами источника электрического тока. Пользуясь специальным переключателем, можно менять направление тока, подключая его соответствующим образом к той или иной конечности (рис. 34).

Сильный ток может вызвать повреждения кожи, особенно, если на коже имеются какие-либо нарушения целости рогового слоя, царапины и пр. На месте такого повреждения образуется язвочка, покрытая струпом, который под катодом — влажный, легко кровоточащий, под анодом — твердый, сухой, коричневого цвета. Для предупреждения такого химического ожога кожи, имеющей царапины или экскориации, последние изолируются каплей густого вазелина, исключающего прохождение тока через эти участки.

Примеры прописи:

1. Гальванический воротник (по Щербаку). Сила тока 6—16 ма. Время 16 мин. Ежедневно. № 12.
   Показания: заболевание зрительного нервного аппарата; расстройство кровообращения глаза; невриты слухового нерва; мигрени; функциональное расстройство нервной системы.
2. Гальванизация обеих кистей рук с помощью ванночек (анод). Индифферентный электрод с гидрофильной прослойкой на спине в межлопаточной области. Время 20 мин. Ежедневно. № 10.
   Показания: вазомоторный невроз; вазомоторные явления после отморожений.
3. Гальванизация головы. Один электрод на область лба, другой — на затылок. Поверхность гидрофильных прослоек 5х8 см. Сила тока не более 1,5 — 3 ма. Время 8—12 мин. Ежедневно. № 6. Врачебный контроль: подсчет пульса до и после гальванизации.
   Показания: мигрень, вазомоторные расстройства после травмы черепа; остаточные явления после кровоизлияний в головной мозг.
4. Гальванизация области нервного сплетения и нервных стволов. Анод на область сплетения, катод на дистальную часть пораженной конечности. Время 30—40 мин. Ежедневно. № 12. Врачебный контроль: подсчет пульса до и после гальванизации.
   Показания: невралгии и невриты плечевого сплетения; каузалчш; ускорение регенеративных процессов при поражениях периферических нервных стволов.
5. Четырехкамерная гальваническая ванна (двухкамерная при гальванизации двух конечностей). Температура воды 37°. Время 30 мин. Ежедневно. № 20. Врачебный контроль: подсчет пульса и измерение кровяного давления до и после гальванизации.
   Показания: полиневриты хронические и подострые (токсические, ревматические и инфекционные).
   

Если на пути между телом человека и металлическим электродом поместить раствор, содержащий те или иные ионы, то при применении постоянного тока одновременно с выхождением в раствор из тела человека ионов, движущихся в направлении металлического электрода, в тело человека будут входить в этом валентном количестве ионы противоположного знака. Это явление в настоящее время широко используется с целью введения в тело человека ионов различных лекарственных веществ Количество перемещаемых таким образом электрических зарядов, как уже было указано, находится в полном соответствии с законом Фарадея. Однако количество лекарственного вещества, вводимого с помощью постоянного тока, всегда оказывается меньше теоретически рассчитанного. В растворе, из которого в тело человека вводится лекарственное вещество, электрические заряды переносятся не только ионами лекарственного веществ, но и ионами, имеющимися в воде, используемой в качестве растворителя. Ионы Н переносят положительные заряды, ионы ОН – отрицательные. Таким образом, при введении из водного раствора положительно заряженных ионов лекарственного вещества некоторая часть электрических зарядов при прохождении постоянного тока будет переноситься Н ионами, а при введении отрицательно заряженных ионов лекарственного вещества некоторая часть электрических зарядов будет переноситься ОН ионами. В связи с этим количество лекарственного вещества, вводимого в тело человека, всегда оказывается меньше, чем показывает теоретический расчет на основании закона Фарадея.

Интересна попытка уменьшить влияние «паразитных» ионов Н и ОН, снижающих количество лекарственного вещества, вводимого в тело человека с помощью постоянного тока. Автор (И. Ипсер, Чехословакия) рекомендует подкислить катодные растворы и подщелачивать анодные, в которых растворены лекарственные вещества, вводимые в тело человека. Согласно исследованиям автора, это мероприятие значительно увеличивает количество лекарственного вещества, вводимого в тело человека с помощью постоянного тока (для катионов с 13,6 до 53,9—80% и для анионов с 53,6 до 83,5-90% теоретически рассчитываемого на основании закона Фарадея количества). Совершенно понятно, что такая техника допустима лишь при применении лекарственных веществ, выдерживающих подщелачивание или подкисление.

Практически приемы введения лекарственных веществ в тело человека с помощью постоянного тока могут быть разделены на три основные группы.

1. Введение лекарственных веществ из раствора, которым смочены* гидрофильные прослойки, помещенные между электродом и телом человека. В качестве таких гидрофильных прослоек могут быть использованы фланель (6—12 слоев), марля с прослойками обезжиренной ваты, комки ваты, фильтровальная бумага и пр.
2. Введение лекарственных веществ из раствора, налитого в ванночки. Для этого пользуются стеклянными ванночками, куда может быть погружен соответствующий участок тела, в который предполагается введение лекарственного вещества. Иногда раствор, содержащий лекарственное вещество, вводится в ту или иную полость тела, в эту же полость вводится металлический (или угольный) электрод особой конструкции.
3. Введение в ткани лекарственных веществ, циркулирующих в крови. С этой целью предварительно тем или иным путем вводится в кровь или поступает в кровь из кишечника (при приеме peros) лекарственное вещество. Действие электрического тока смещает в определенном направлении заряженные частицы (ионы) лекарственного вещества, циркулирующие в крови, благодаря чему последнее выходит из кровеносных сосудов на месте действия тока в повышенном количестве.
   

Количество вещества, вводимого в тело человека, определяется силой тока, длительностью введения и особенностями перемещения данного вещества в электрическом поле. В тех случаях, когда с помощью постоянного тока вводится смесь лекарственных веществ, в наибольшем количестве поступает в тело человека то вещество, которое обладает наибольшей подвижностью в электрическом поле.

Ориентировочно, максимальное количество вещества, которое может быть введено при применении 1 кулона (ампер-секунда или один миллиампер в течение 16 минут 40 секунд) может быть вычислено. Для этого атомный вес перемещаемого в электрическом поле вещества (взятый в граммах) следует разделить на 96 400 (число Фарадея), внеся соответствующую поправку на валентность.

В тех случаях, когда с помощью постоянного тока в тело человека вводятся сильнодействующие ядовитые вещества, во избежание опасных погрешностей в дозиметрии целесообразно смачивать гидрофильные прослойки раствором, содержащим количество вещества, допускаемое фармакопеей для единовременного введения.

Особенности действия лекарственного вещества, введенного с помощью постоянного тока, следующие.

1. Непосредственно действием постоянного электрического тока (при длительности сеанса 15—30 минут) лекарственное вещество может быть введено в толщу кожи не глубже, чем на 0,5 см.
2. Количество лекарственного вещества, вводимого с помощью постоянного тока в течение 15—30 минут, измеряется несколькими миллиграммами (в редких случаях — сантиграммы).
3. При электрофорезе в толще кожи создается депо лекарственного вещества, которое постепенно рассасывается, поступая в общую циркуляцию. Задержанный в депо лекарственный препарат может быть выведен из тела человека (путем применения тока обратного направления) и введен другому человеку, на коже которого можно получить отчетливо выраженную реакцию (например, в опыте с адреналином, который задерживается в таком кожном депо в течение 20—60 суток). Под влиянием местных ультрафиолетовых облучений эритемными дозами скорость рассасывания лекарственных веществ из таких кожных депо увеличивается.
4. Рассасывание лекарственного вещества, введенного с помощью постоянного тока, происходит значительно медленнее, чем рассасывание того же вещества, введенного внутрикожно или подкожно с помощью шприца.
5. Лекарственное вещество, введенное с помощью постоянного тока, может оказывать не только местное, но и медленно развивающееся общее действие.
6. Путем электрофореза лекарственное вещество может быть введено в толщу кожи без нарушения целости кожных покровов, в отличие от введения с помощью шприца.
7. При введении с помощью шприца подкожно или внутрикожно вводится значительное количество растворителя, часто не имеющего терапевтической ценности (например, 100—200 мл l/4—1/2% раствора местноанестезирующего вещества). При электрофорезе растворитель практически не вводится в тело человека.
8. Одновременное действие постоянного тока в известной мере может влиять на местное и общее действие лекарственного вещества, вводимого путем электрофореза.
   

Таблица 17. Наиболее употребительные лекарственные вещества, вводимые с помощью постоянного тока.

Лекарственное вещество	Раствор для электрофореза	Концентрация раствора	С какого полюса вводится
Аскорбиновая кислота	Аскорбиновая кислота	2%	Катод
Бром	Бромистый натрий	2-5%	»
Йод	Йодистый калий	2-5 %	»
Никотиновая кислота (нициан, витамин РР)	Раствор нициана	1%	»
Пенициллин	Пенициллин	50 000 ед. на 10 мл	»
Радикал салициловой кислоты	Салициловый натрий	2-5 %	»
Сера	Гипосульфит	2-5%	»
Стрептоцид	Белый стрептоцид	0,8%	»
Хлор	Хлористый натрий	2-10 %	»
Фосфор	Фосфорнокислый натрий	2-5 %	»
Адреналин (рис. 35)	Аптечный раствор	0,1—0,001 мг\мл в прослойке не более 1 мг	Анод
Аконитин	Азотнокислый аконитин	В прослойке не более разовой дозы (0,0002)!	»
Акрихин	Акрихин	1%	»
Атропин	Сернокислый атропин	В прослойке не более разовой дозы (0,003)!	»
Биомицин	Биомицин	100 000 ед/размельченная таблетка (0,003 на 100 мл)	»
Гистамин	Гистамин	1:5000 (не более 0,003 в прослойке)	»
Дикаин	Дикаин	2—4% (не более разовой дозы 0,02)	»
Кальций	Хлористый кальций	2—4%	»
Кодеин (рис. 36)	Фосфорнокислый кодеин	0,5% (не более 0.2 в прослойке)	»
Литий	Хлористый литий	2-5 %	»
Лекарственное вещество	Раствор для электрофореза	Концентрация раствора	С какого полюса вводится
Магний	Сернокислая магнезия	2-5 %	Анод
Медь	Сернокислая медь (1 на 100 мл)	2-5 %	»
Новокаин	Новокаин (с адреналином)	0,25—0,5 %	»
Пилокарпин	Солянокислый пилокарпин	Не более разовой дозы (0,01) в прослойке	»
Синька метиленовая	Синька метиленовая	l-2 %	»
Стрептомицин	Стрептомицин	200 000 ед. на 100 мл воды	»
Туберкулин (рис. 37)	Туберкулин	25 %	»
Цинк	Хлористый цинк	2-5 %	»
Эзерин (фнзостигмин)	Салициловокислый эзерин	Не более разовой дозы (0,001) в прослойке	»
Хинин	Солянокислый хинин	2—4 %	»

Хорошая анестезия получается при применении следующей смеси лекарственных веществ:
новокаина 05% 100,0 мл;
раствора адреналина (1:100011) 1 мл;
0,8 – 1  кулон на 1 см² гидрофильной прослойки (см. табл. 18)

Анестезин с помощью электрофореза новокаина с адреналином при применении 0,8-1 кулон на 1 см² поверхности гидрофильной прослойки дает анестезию кожи длительностью от 3 до 6 часов. Такая анестезия оказывается выгодной при взятии кусочков кожи дерматомом с целью ауто- и гомопластики при ожогах Полезность при перевязке ожоговых больных, требующая иногда применения общего наркоза, может быть резко снижена путем анестезии обожженных поверхностей с помощью электрофореза. Техника такой анестезии проста. Марлевая повязка смачивается 1/4% раствором новокаина с адреналином, поверх нее накладывается гидрофильная прослойка с металлическим электродом, соединенным с положительным полюсом. Количество электричества 0,5-0,8 кулона на 1 см².

Анестезия кожи на месте зон Геда с целью снятия болевых ощущений при заболеваниях внутренних органов позволяет исключить применяемые ранее для такой анестезии множественные внутрикожные инъекции новокаина (30—60 уколов).

На месте электрофореза туберкулина через 24—48 часов (реже через 72) появляются специфические туберкулезные узелки. Количество узелков определяется не только количеством введенного туберкулина. В первую очередь, интенсивность туберкулиновой кожной реакции характеризует реактивность организма человека. У людей, не инфицированных туберкулезом, получить кожную реакцию на туберкулин трудно, а иногда и невозможно. В то же время у больных туберкулезом эта реакция может быть чрезвычайно резкой при введении ничтожных количеств туберкулина Туберкулпиотерапию и туберкулинодиагностику путем электрофореза должен проводить специалист, хорошо знакомый с принципами туберкулинотерапии.

Пользуясь постоянным током, можно изготовлять радиоактивные аппликаторы, нанося па металлические алюминиевые пластинки радиоактивные изотопы, которые при опредленных условиях такой гальваностегии прочно соединяются с металлом.

Примеры прописи:

1. Электрофорез кальция в область свища, плохо срастающего костного перелома. Время 20—30 минут. Ежедневно. № 12.
2. Ионтофорез лития в область большого пальца правой стопы. Время 30 мин. Ежедневно. № 24.
   Показания: подагрический артрит (моноартрит).
3. Электрофорез хлора в пяточную область. Гидрофильная прослойка, смоченная 3% раствором поваренной соли 300—400 см². Сила тока постепенно увеличивается в зависимости от ощущений больного. Время 20—30 мин. Ежедневно. № 20.
   Показания: периоститы пяточной кости («пяточные шпоры»), артрозы, спондилезы, калькулезные бурситы.
4. Электрофорез йода в область рубцов (спаек и сращений). Поверхность электрода по форме рубца. Время 20—30 мин. Ежедневно. № 10.
   Показания: рубцы, спайки и сращения после боевой травмы, после оперативного вмешательства, келоидные рубцы после ожогов.
5. Электрофорез брома в область правого тройничного нерва. Электрод в форме полумаски. Сила тока 10 ма (второй электрэлектрод на соответствующее плечо). Время 20 мин. Ежедневно. № 12.
   П о к а з а н и я: невралгия тройничного нерва.
6. Электрофорез салицилового радикала из 2% раствора салицилового натрия в область больного сустава. Второй электрод на межлопаточную область. Сила тока по ощущению. Время 30 мин. Ежедневно. № 12.
   Показания: ревматическое поражение суставов.
7. Электрофорез стрептоцида в область раны. 20 мин. Ежедневно. №10.
   Показания: раны с большим количеством гнойного отделяемого.
8. Электрофорез стрептомицина в область язвы на слизистой оболочке рта. Тампончик ваты, навернутый на металлический зонд, смачивается раствором стрептомицина (50 000 — 100 000 ед. в 10 см³, зонд соединяется с положительным полюсом. Время 10—12 мин. Ежедневно. № 12.
   Показания: туберкулез слизистой оболочки рта и пр.
9. Электрофорез гистамина (из раствора 1:5000). Поверхность гидрофильной прослойки активного электрода 60 см². Сила тока 4—6 ма. Время 2—5 мин. (в отдельных случаях электрофорез гистамина производится в 2—3 смежных участках в течение 1 сеанса). Ежедневно. № 4—12.
   Показания: нейромиозиты; миозиты; эндартерииты; ревматизм.
10. Электрофорез адреналина в область спины. Гидрофильная прослойка размером 8 х 8 см смачивается раствором адреналина 1:10 000 (в прослойке 5—10 см³ раствора). Сила тока 4—6 ма. Время 10—20 мин. Ежедневно (за час до приступа).
    Показания: бронхиальная астма.
11. Электрофорез в слизистую оболочку носа с помощью турунды, смоченной раствором (тиамина, новокаина, кальция и проч.), и соединений с соответствующим полюсом источника тока. 0,3—3 ма. 10 минут. Ежедневно. № 10—20.
12. Показания: язва желудка; невралгии тройничного нерва; боли в области сердца ангинозного характера; головные боли, связанные с гипертонией Электрофорез новокаина (с адреналином) в область пораженной поверхности кожи. 0,5—0,8 кулона на 1 см² гидрофильной прослойки.
    Показания: резкая болезненность при перевязке обожженных больных; анестезия перед взятием кусочков кожи с целью ауто- и гомопластики; предстоящая механическая эпиляция волос; перед электрокоагуляцией при лечении оспенных рубцов.
13. Электрофорез ниацина в область живота (катод) и магния в область нижнегрудного отдела позвоночника (анод). Ежедневно. № 14—20.
    Показания: гипертоническая болезнь.
14. Электрофорез стафилококкового антифагина (с катода) в область слизистой носа (две турунды, смоченные 2 мл препарата). 20 мин. (при силе тока 1—3 ма). Ежедневно. № 10.
    Показания: стафилококковый сикоз.
    
    

Рис. 35. Кожная реакция на введение с помощью постоянного тока адреналина (с положительного полюса из раствора 1:5000).

Рис. 36  Кожная реакция на введение с помощью постоянного тока кодеина (с положительного полюса из раствора 0,5:100). Аналогичная реакция наблюдается при электрофорезе гистамина, дтонина, атропина и др. уртикариоенных веществ.

Рис. 37. Кожная реакция на месте введения с помощью постоянного тока туберкулина (из 25% раствора) у человека с повышенной чувствительностью к туберкулину.

 

Пользуясь постоянным током, из живого организма вывести ряд веществ, как предварительно введенных, так и присущих животным тканям. Например, с помощью постоянного тока из тела животного можно вывести не только неорганические ионы (натрий, калий, кальций, хлор и прочие), но и сложные органические соединения, входящие в систему тканевого биоколлоида. Существующие наблюдения показывают возможность выведения из отдельных тканей и из организма в целом некоторого количества предварительно введенных веществ (например, ионов фосфора, стронция, салицилового радикала, акрихина, адреналина, гистамина и проч.). В настоящее время разрабатывается техника перемещения в организме и выведения из живого организма с помощью постоянного тока некоторых радиоактивных изотопов. С помощью постоянного тока принципиально возможно перемещение в организме некоторых радиоактивных и токсических веществ из жизненно важных органов и тканей в менее важные ткани.

Таблица 18. Таблица расчета длительности электрофореза для получения назначенного врачом количества кулонов (При большой длительности сеанса эдектрофореза секунды не учитывается).

Сила тока в милламперах, переносимая  при данных электродах

Количество кулонов, назначенное врачом на всю поверхность гидрофильной прослойки

0,01

0,1

1

2

3

4

5

6

8

10

20

30

40

50

60

70

80

100

0,5

20 с.

3 м. 20 с.

33 м.

00 м.

1 ч. 39 м.

2 ч. 13 м.

1

1 м. 40 с.

16 м. 40 с.

33 м.

19 м. 40 с.

66 м.

83 м.

1 ч. 39 с.

2 ч. 12 м.

2 ч. 46 м.

2

50 с.

8 м, 20 с.

16 м.

24 м.

33 м.

41 м

49 м.

1 ч. 5 м.

1 ч. 23 м.

3

33 с.

5 м. 33 с.

11 м.

16 м.

22 м.

27 м.

32 м.

43 м.

55 м.

4

25 с.

4 м.

8 м.

12 м.

16 м.

20 м.

24 м.

32 м.

41 м.

83 м.

2 ч. 5 м.

2 ч. 46 м.

5

20 с.

3 м.

6 м.

10 м.

13 м.

16 м.

19 м.

26 м.

33 м.

66 м.

1 ч. 40 м.

2 ч.13 м.

2 ч. 46 м.

6

2 м. 46 с.

5 м. 32 с.

8 м.

11 м.

14 м.

16 м.

21 м.

27 м.

55 м.

1 ч. 23 м.

1 ч.51 м.

2 ч.18 м.

2 ч. 46 м.

7

2 м. 23 с.

5 м.

7 м.

9 м.

12 м.

14 м.

19 м.

24 м.

48 м.

1 ч. 12 м.

1 ч. 35 м.

1 ч. 59 м.

2 ч.

2 ч, 46 м.

8

2 м

4 м.

6 м.

8 м.

10 м.

12 м

16 м

21 м

41 м

62 м

1 ч. 23 м.

1 ч. 44 м.

2 ч. 5 м

2 ч. 26 м.

24,46 м

9

1 м. 51 с.

3 м. 42 с

5 м. 33 с

7 м

9 м

11 м

14 м

18 м

37 м

55 м

1 ч. 14 м

1 ч. 32 м

1 ч 51 м

2 ч  9 м

2ч. 28 м

3 ч. 5 м

10

1 м. 40 с.

3 м. 20 с

5 м

6 м. 40 с

8 м

10 м

13 м

10 м. 40 с

33 м

50 м

1 ч. 6 м

1 ч. 23 м

1 ч 40 м

1 ч. 56 м

2 ч. 13 м

2 ч. 46 м

12

1 м. 23 с

2 м. 46 с.

4 м

5 м. 32 с

7 м

8 м

11 м

14 м

28 м

41 м

55 м

1 ч. 9 м

1 ч. 23 м

1 ч. 37 м

1 ч. 51 м

2 ч. 18 м

15

1 м

2 м

3 м

4 м. 24 с

5 м. 30 с

6 м. 36 с

9 м

11 м

22 м

33 м

44 м

55 м

1 ч. 6 м

1 ч. 17 м

1 ч. 28 м

1 ч. 50 м

20

50 с

1 м. 40 с

2 м. 30 с

3 м. 20 с

4 м

5 м

6 м 30 с

8 м. 20 с

16 м. 40 с

25 м

33 м

42 м

50 м

58 м

1 ч. 6 м

1 ч. 23 м.

25

40 с

1 м. 20 с

2 м

2 м. 40 с

3 м. 20 с

4 м

5 м. 20 с 1

6 м. 40 с

13 м.20 с

20 м

26 м

33 м

40 м

46 м

53 м

1 ч.7 м

30

1 м. 16 с

1 м. 39 с

2 м. 12 с

2 м. 45 с

3 м

4 м. 24 с

5 м. 30с

11 м

16 м. 40 с

22 м

27 м.

33 м

38 м

44 м

55 м

40

50 с

1 м. 15 с

1 м. 40 с

2 м. 5 с

2 м. 30 с

3 м. 20 с

4 м

8 м

12 м. 30с

16 м. 40 с

20 м

25 м

29 м

33 м

41 м

50

40 с

1 м

1 м. 20 с

1 м. 40 с

2 м

2 м. 40 с

3 м. 20 с

6 м. 40 с

10 м

13 м. 20 с

16 м. 40 с

20 м

23 м

26 м.

33 м.

60

1 м. 4 с

2 м. 20 с

1 м. 36 с

2 м. 8 с.

2 м. 40 с

5 м. 20 с

8 м

10 м. 40 с

13 м. 20 с

16 м.

18 м

21 м.

26 м.

 
Техника пользования таблицей.

1. Устанавливают необходимое количество кулонов при данной поверхности гидрофильной прослойки. Например. Нужно дать 0,8 кулона на 1 см²  при величине гидрофильной прослойки 100 см². Следовательно, 100х0,8=80 кулонов.
2. Устанавливают силу тока, которую хорошо переносит данный пациент при данной величине гидрофильной прослойки, например: 30 ма.
3. Пользуясь таблицей, устанавливают необходимую длительность сеанса. Для этого находят место пересечения горизонтальной графы, соответствующей силе тока, которую переносит больной (30 ма) и, вертикальной графы, соответствующей намеченному количеству кулонов (80). В нашем примере необходимая длительность сеанса будет 44 мин.
   

Обозначения: ч. – часы, м. – минуты, с. – секунды.

На металлических телах (осколках, пулях), находящихся в теле животного или человека, с помощью постоянного тока можно создать такие концентрации щелочи и кислоты, которые оказывают стерилизующее действие, уничтожая микрофлору, находящуюся на поверхности металлических инородных тел.

Для изучения условий перемещения тех или иных веществ в электрическом поле можно воспользоваться техникой блок-электрофореграфии. Для этого приготовляют желатиновый студень, в который подмешивается исследуемое вещество. В студень врезаются две бумажные полоски, смоченные раствором поваренной соли и соединенные соответствующим образом с полюсами источника тока. Под влиянием постоянного тока исследуемое вещество перемещается на бумагу, где оно может быть обнаружено (если что цветные ионы то простым глазом, бесцветные вещества с помощью специальных индикаторов). Пользуясь таким приемом, можно изучать направление, скорость перемещения и условия, влияющие на перемещение исследуемого вещества в электрическом поле. Вместо желатиновых блоков могут быть взяты кусочки тех или иных тканей животного или даже целое животное, которому предварительно тем или иным путем было введено исследуемое вещество.

Как показывают экспериментальные наблюдения, выполненные с помощью блокэльфора, из свежего мяса (рН 3) выводится белок в значительно большем количестве, чем из гнилого (рН 8). Наоборот, аммиак выводится в большем количестве из гнилого мяса и движется в направлении катода со скоростью около 17,6 мм/час. Некоторые аминокислоты выводятся из свежего мяса, перемещаясь по направлению к катоду, в гнилом мясе (при тех же условиях опыта) они перемещаются преимущественно в сторону анода.

Таким образом, применение постоянного тока, как с целью гальванизации, так и с целью электрофореза тех или иных лекарственных веществ неизбежно сопровождается перемещением и выведением из организма ряда веществ. При длительных воздействиях постоянным током это явление должно быть учтено.


В 1848 г. Э. Дюбуа-Реймон дал первую формулировку так называемого «закона возбуждения», согласно которому действие электрического тока на нерв, мышцу и другие возбудимые ткани определяется не только силой тока, но и скоростью изменений силы тока во времени. Если с помощью реостата постепенно увеличивать силу тока, проходящего через мышцу, можно будет пропустить через нее ток большой силы, не вызвав возбуждения и сокращения. В то же время внезапное включение или выключение тока значительно меньшей силы вызывает сокращение мышцы.

При раздражении нервно-мышечного препарата электрическим током, сила которого ниже пороговой (необходимой для получения двигательной реакции), никакого вид; мог: эффекта не возникает. Однако это не означает, что подпороговый раздражитель не оказал никакого влияния на нерв в месте своего воздействия. Если теперь через очень короткий промежуток времени воздействовать вторым раздражителем, также подпороговой величины, то второй раздражитель как бы прибавляет свой эффект к предыдущему раздражению, в результате чего может возникнуть процесс возбуждения. Это явление носит название суммации раздражения. Величина интервала между раздражениями, необходимая для их еуммации, находится в зависимости от сильи раздражения.

Если мышцу человека раздражать ударами электрического тока через достаточно малые промежутки времени, то сократившаяся мышца остается в состоянии сокращения все время, пока длится раздражение. Такое сокращение называется тетанусом. Изменяя ритм раздражения, можно обнаружить постепенный переход от одиночных сокращений к тетанусу (рис. 38). Тетаническое сокращение характеризуется двумя основными признаками:


Целесообразным оказывается комбинировать электрогимнастику с произвольными двигательными упражнениями. Электростимуляция особенно выгодна при парезах и ослаблении мышечного тонуса.

Совершенно своеобразным оказывается действие импульсных токов на центральную нервную систему. Современная электротерапевтическая аппаратура позволяет получить импульсный ток любой формы, с любой длительностью замыкания и различной величиной интервалов между отдельными импульсами. При соответствующей форме и длительности импульса, при определенной силе тока и частоте импульсов действие импульсного тока на центральную нервную систему сопровождается развитием явлений летаргической аналгезии, летаргического сна (сопровождающегося затемнением сознания с последующей амнезией). Опыт применения электросна при оперативном вмешательстве, при наличии резких болевых ощущений, при лечении некоторых психических расстройств показывает целесообразность практического использования и дальнейшего совершенствования этой лечебной техники.


Наиболее часто импульсный ток используется для электродиагностики, стимуляции мышечных сокращений и электросна. В зависимости от решаемой терапевтической задачи применяются различной формы импульсные токи. Современная медицинская электроаппаратура позволяет получить бесконечно большое количество самых разнообразных вариантов импульсных токов. Ниже приводятся лишь наиболее часто используемые клиникой формы тока.

1. Фарадический (индукционный) ток получают с помощью индукционной катушки, (катушка Румкорфа) Гок вторичной катушки, используемый с лечебной целью, является переменным током с короткими полупериодами. В момент размыкания тока в первичной катушке ток, возникающий и обмотке вторичной катушки, отличается более высоким подъемом напряжении, развивающимся в более короткий отрезок времени, по сравнению с током, возникающим и момент шмыкании соки и первичной катушке.


Как уже было отмочено, раздражающее влияние тока тем больше, чем резче колебания силы тока, обусловленные измене пнем напряжения. Следовательно, при применении фарадического тока раздражающее действие связано главным образом с импульсами тока, возникающими в момент размыкания тока первичной катушки. При достаточной силе каждый удар тока вызывает мышечное сокращение. Однако удары могут следовать с такой частотой, что сократившаяся мышца не успевает расслабнуть, так как время, в течение которого развивается сокращение, равно приблизительно 0,05 секунды, а время расслабления сокращенной мышцы около 0,1 секунды. Следовательно, если частота раздражения, вызывающих сокращение мышц, более 20 в секунду, эти раздражения должны будут вызвать тетаническое сокращение. Фарадический гок вызывает тетанические сокращения мышц, так как частота его от 20 до 60 ударов в секунду.

Если фарадический ток (вызывающий тетаническое сокращение в течение всего времени его прохождения через мышцу) в свою очередь прерывать с помощью прерывателя, включенного в цепь, получится своеобразная форма мышечных сокращений — тетанус, продолжающийся относительно короткий отрезок времени, например, 10—40 тетанических сокращений в минуту. Длительность таких тетанических сокращений может быть различной и регулируется с помощью прерывателя. Двигательные реакции, получаемые при применении импульсного тетанизирующего тока, по своему виду больше напоминают естественные сокращения мышц, чем двительные реакции, вызванные перерывами постоянного тока, имеющие характер молниеносных сокращений (рис. 39).

2. Ток Ледюка это гальванический ток, имеющий 100 перерывов в секунду. Соотношения между периодом замыкания и размыкания тока равны 1 : 9. Следовательно, при применении тока Ледюка ткань получает 100 импульсов в секунду, причем каждый импульс в 10 раз короче, чем длительность перерывов между импульсами. Такой ток оказывает особенно характерное действие на центральную нервную систему, вызывая явления электросна. Особого внимания заслуживают опыты применения электросна в комбинации с наркотическими веществами, количество которых при этом оказывается возможным значительно уменьшить.

Рис. 39. Различные формы тока малой частоты, применяемые с лечебной целью а — фарадический ток; б, в — конденсаторные разряды; г — ток Ледюка (прямоугольные импульсы); д, е — ток Ляпика и экспоненциальные токи.

Рис. 40. Варианты диадинамического тока  (Пьер Бернар, Франция):  1-однофазный выпрямленный синусоидальный ток; 2 – двухфазный выпрямленный синосоидальный ток; 3 – модулированный с короткими периодами ток, образуемый путем использования токасоднофазным и двухфазным выпрямлением; 4, 5 – ток в виде чередующихся импульсов различной формы с различной длительностьб перерывав.

В настоящее время для электросна используются специальные электромедицинские аппараты, позволяющие получить импульсы постоянной полярности и прямоугольной формы. Частота импульсов в этих аппаратах регулируется в пределах от 2 до 130 гц, длительность импульсов в зависимости от частоты меняется в пределах от 0,4 до 2 тысячньпх секунды. Для воздействия на центральную нервную систему такой ток подводится с помощью специальных электродов, которые накладываются на закрытые глаза (катод) и на область сосцевидных отростков позади ушной раковины (см. рис. 40).

Электросон применяется при многих заболеваниях (бессонница, гипертония, гипотония, неврозы и пр.), однако наибольшего внимания заслуживает применение электросна при фантомных болях и чувстве фантома.

3. Экспоненциальные токи в отличие от токов Ледюка имеют не прямоугольную форму импульсов. Фронт нарастания импульса у этих токов идет по более или менее крутой экспоненте (см. рис. 39). Частота экспоненциальных токов может быть различной, в зависимости от решаемых терапевтических задач. Например, для получения болеутоляющего действия применяется экспоненциальный ток с частотой 20—25 импульсов в секунду при длительности их в 20—50 тысячных секунды (ток Неноде). Увеличивая длительность импульсов экспоненциального тока до 100 тысячных секунды (ток Ляпика), можно получит тетатические со крлщснии, применяемые с целью электрогимнастики при поражении периферических нервов.

Меняя форму экспоненты таким образом, чтобы каждый импульс воспроизводил форму токов действия соответствующего нерва и частота импульсов соответствовала частоте токов действия, можно получить экспоненциальный ток (ток Ле Го), называемый иногда «заместителем нерва». Ток Ле Го оказывает трофическое действие, подобное трофическому действию нервов (длительность импульсов 3—б тысячных секунды и частота 35-80 в секунду), и повышает порог небудимости чувствительных нервов (длительность импульса I I сигмы и частота 10 30 в секунду).

4. Диадинамический ток (Бернара) представляет собой выпрямленный синусоидальный (пульсирующий) ток, применяемый в 6 различных вариантах (см. рис. 40). В зависимости от варианта (модуляции) формы тока меняются и показания для его применения. Например, выпрямленный однофазный ток (рис. 40,1) является интенсивным раздражителем мышц и угнетает чувствительность, двухфазный выпрямленный ток вначале угнетает чувствительность, а затем действует на двигательную сферу и т. д. Применение днадппамического тока иногда называют иономодуляцией (Германия), а приборы для получения такого тока называют иономодуляторами. Диадинамический ток Бернара применяется с успехом при лечении растяжений, ушибов, острых периартритов, острых радикулит той, артрозов коленных суставов, эпикондилитои, травматических гематом и отеков.

5. Интерферснц-импульснмй ток (Пемека) представляет собой сочетание двух форм тока с различной частотой и различ¬ными формами импульсов, подводимых к участку тела человека перекрестно. В участке ткани, где действуют оба тока, возникает эффект интерференции (результат сочетания тока, имеющего большую частоту, с током, имеющим меньшую частоту). Интерференц-импульсный ток позволяет усилить интенсивность воздействия на глубоко расположенные ткани и органы и оказывается эффективным при многих заболеваниях (деформирующие артриты, невралгии, облитерирующий эндартериит и проч.).

Примеры прописи:

1. Электрогимнастика с помощью постоянного прерывистого тока мышц пораженной конечности. Сила тока — до получения видимых сокращений. 30—60 сокращений в 1 минуту в течение 6—10 мин. Ежедневно. № 20.
   Показания: поражения периферических нервов (при отсутствии реакции со стороны мышц на фарадический ток); атрофия мышц в результате длительной иммобилизации.
2. Электрогимнастика с помощью импульсного (тетанизирующего) тока мышц передней брюшной стенки, тех или иных мышц конечностей и проч. Сила тока, необходимая для получения видимых сокращений мышц, 8 импульсов в минуту. 12—20 мин. Ежедневно. № 24.
   Показания: атония мышц и атонические запоры; предупреждение атрофии мышц от бездействия при длительной иммобилизации, предупреждение пролежней и проч.
3. Электрогимнастика с помощью фарадического тока сфинктера и круговых мышц прямой кишки. Сила тока, необходимая для получения видимых сокращений. 12—15 мин. Ежедневно. № 24.
   Показания: выпадение прямой кишки; ослабление сфинктера.
4. Электросон для снижения болевой чувствительности.
   Показания: болезненные перевязки при ожогах; приступы резких болей при каузалгии.
   

Основной задачей электродиагностики является определение наличия количественных и качественных изменений в реакции мышечной и нервной ткани на раздражение электрическим током. Электродиагностика в большинстве случаев является вспомогательным методом, подтверждающим данные клинических наблюдений.

Для исследования электровозбудимости, как правило, применяются гальванический, фарадический и импульсный токи.

Клиническая методика исследования электровозбудимости сводится к следующему: электрод больших размеров (10 х 20 см) помещается на область грудины или межлопаточную область. Гидрофильная прослойка смачивается обыкновенной водопроводной водой (желательно, чтобы вода была теплой, 37°).

Второй электрод («активный»), имеющий поверхность 1 или 3 см², присоединяется к ручному прерывателю. Этот электрод обтянут гидрофильной прослойкой (замша, фланель, марли), смачиваемой тёплой водой. Пользуясь ручным прерывателем, активный электрод можно легко перемещать на любой участок тела больного и, в зависимости от необходимости, включать и выключать электрический ток.

В процессе электродиагностики активный электрод помещается на определенной точке тела больного, подлежащей исследованию. При выборе этих точек исходят из тех соображений, что нервы и мышцы далеко не на всем своем протяжении одинаково доступны раздражению и что есть точки, с которых наиболее легко удается получить двигательную реакцию на paздражение электрическим током. Для нервов эти точки соответствуют тем местам, где нервный ствол наиболее близко подходит к кожной поверхности. Для мышц эти точки соответствуют месту вхождения в мышцу генеринрующего ее нерва, Па основании специальных исследований составлены таблицы, указывающие расположение двигательных точек. Этими таблицами необходимо пользоваться при электродиагностике.

Установив активный электрод на одну из точек, подлежащих изучению, исследователь включает и выключает электрический ток, сила которого постепенно увеличивается с помощью реостата. Это увеличение силы тока производится до тех пор, пока не будет отчетливо шметпа двигательная реакция в момент включения тока с помощью ручного прерывателя.

В процессе электродиагпостики эта двигательная реакция и подлежит изучению как с количественной, так и с качественной стороны. Количественные изменения электровозбудимости в виде ее повышения отмечаются при тетании, резкой гиперрефлексии, сопровождающейся клонусами, свежих гемиплегиях, спинальном параличе (спастическом), амиотрофическом боковом склерозе, множественном склерозе, миелите и пр. Понижение электровозбудимости наблюдается при атрофических явлениях в мышцах, мионатической прогрессивной мышечной атрофии, повреждении двигательных центров коры, сопровождающихся мышечной атрофией, и пр.

Рис. 41. Таблица для электродиагностики.	Рис. 42. Таблица для электродиагностики.
Рис. 43. Таблица для электродиагностики.	Рис. 44. Таблица для электродиагностики.

Особенно большое диагностическое значение имеют количественно-качественные изменения двигательной реакции в форме так называемой реакции перерождения.

Качественные изменения при реакции перерождения выражаются в изменении формы сокращения в ответ на раздражение электрическим током. Вместо молниеносного наблюдается вялое, червеобразное сокращение мышцы, напоминающее сокращение гладкой мускулатуры. Наиболее возбудимая точка при реакции перерождения несколько сдвигается к дистальному концу мышцы. Согласно закону Пфлюгера, катодозамыкательное сокращение (иначе говоря, замыкание тока при соединении активного электрода с катодом) всегда в нормальных условиях должно быть больше анодозамыкательного
При наличии реакции перерождения эта формула извращается: катодозамыкательное сокращение становится меньше или равно анодозамыкательному

Таблица 19.

Частичная реакция перерождения			Полная реакция перерождения
исследуемая ткань	фарадическая возбудимость	гальваническая возбудимость	исследуемая ткань	фарадическая возбудимость	гальваническая возбудимость
Нерв Мышца	понижена то же	понижена вялое сокращение АЗС ≥ КЗС	Нерв Мышца	угасла то же	угасла вялое сокращение АЗС > КЗС

После дегенерации нерва в некоторых случаях мышца, им иннервируемая, постепенно также начинает претерпевать тяжелые анатомические изменения. Развивается дегенеративная атрофия мышцы.

Рис. 45. Таблица для электродиагностики.

Рис. 46. Таблица для электродиагностики.

Полное исчезновение двигательной реакции, как правило, говорит о необратимом исчезновении мышечной ткани.

В настоящее время с целью диагностики различными клиниками иногда используется метод хронаксиметрии, отличающийся большой точностью показаний. Хронакоиметрия позволяет выразить электровозбудимость мышцы и нерва в сигмах (1/1000 сек.) или в долях сигмы, характеризующих минимальное время прохождения электрического тока, необходимое для возбуждения данного нерва или мышцы. Хронаксиметрия производится следующим образом:

• определяется порог раздражения (минимальное сокращение) при катодзамыкании гальванического тока (реобаза);
• полученная величина (реобаза), выраженная в вольтах, удваивается;
• с помощью набора различных сопротивлений или емкостей определят и ,1 время (моторная хронаксия) воздействия током (удвоенной реобазы), необходимое для получения видимой двигательной реакции или первого ощущения (сенсорная хронаксия).
  

При поражении центральной и периферической нервной системы, заболевании мышц и, наконец, при некоторых патологических состояниях, обусловленных внешними влияниями, отмечается увеличение хронаксии.

Валлеровское перерождение      Миопатия	Сопровождаются увеличением хронаксии в 5—15 раз против нормы.
Болезнь Томсена	Сопровождается увеличением хронаксии в 10 раз против нормы (достигает 9 сигм)
Охлаждение и интоксикация	Сопровождается увеличением хронаксии до 10—70 сигм

Для определения хронаксии существует ряд приборов, в той или иной степени отличающихся друг от друга. Эти приборы носят название хронаксиметров. Детальное описание различных хронаксиметров можно найти в специальной литературе.


Токи высокой частоты — это переменные токи, число колебаний (периодов) которых измеряется тысячами, сотнями тысяч и миллионами в 1 секунду.

Физические основы и техника получения высокочастотных колебаний электрического тока изложены в соответствующих разделах физики.

Как уже было отмечено, раздражающее действие постоянного тока и токов низкой частоты связано с перемещением в живых тканях материальных частиц (ионов, заряженных коллоидных частиц, жидкости и т. д.). Однако, если при применении постоянного тока материальные частицы перемещаются непрерывно в течение всего периода действия тока в одном определенном направлении, то при применении переменного тока направление перемещения материальных частиц время от времени меняется. Например, при применении 50-периодного переменного тока (100 раз в 1 секунду меняющего свое направление) 100 раз в 1 секунду меняют свое направление движущиеся при прохождении этого тока материальные частицы. Следовательно, при применении 50-периодного тока материальные частицы движутся в одном направлении только 1/100 сек., а следующую 1/100  сек. эти частицы движутся в обратном направлении. Оказывается, что в течение 1/100 сек. материальные частицы все же успевают переместиться на расстояние, вполне достаточное, чтобы произошло нарушение ионной конъюнктуры (ионной концентрации, соотношения концентрации различных ионов и т. д.) и последующее раздражение или повреждение живой ткани.

Если применять ток с большим числом периодов, то время, в течение которого происходит перемещение материальных частиц в электрическом поле, должно сократиться. Например, если применить ток, имеющий 500 000 периодов в 1 секунду, т. е. меняющий свое направление 1 000 000 раз в течение 1 секунды, то длительность перемещения материальных частиц в одном направлении в течение 1 периода будет равна 1/100 000  доле секунды. Если учесть, что скорость движения ионов в живых тканях под влиянием электрического поля чрезвычайно мала около 1 см в 1 час, то становится понятно, что в течение одной миллионной доли секунды сколько-нибудь существенное линейное перемещение материальных частиц исключается, а в связи с этим исключаются явления электролиза и нарушение ионной концентрации. И тех случаях, когда материальная частица, находящаяся в электрическом иоле, имеет дипольную структуру, под влиянием электрического поля она меняет свое положение в пространстве, устанавливаясь своим положительным полюсом в сторону отрицательного электрода, а отрицательный полюс частицы устанавливается в сторону положительно заряженного электрода. Поворот, переориентировка материальных частиц происходит с той же частотой, с которой меняется направление электрического поля, Следовательно, чем выше частота электрического поля, тем меньше расстояние линейного перемещения частицы и тем большее число поворотов совершит материальная частица. Вращательное движение материальных частиц встречает некоторое сопротивление (трение) со стороны окружающей среды, в связи с чем возникает теплота, и температура ткани, подвергающейся действию высокочастотного и ультравысокочастотного электрического поля, повышается. Отсутствие явлений электролиза при применении высокочастотного тока позволяет пропускать через ткани живого организма ток значительно большей силы, чем это имеет место при применении постоянного тока и токов малой частоты. Если для гальванизации или с целью электрогимнастики применяется ток, сила которого измеряется в миллиамперах, то высокочастотный ток человек хорошо переносит в количествах, измеряемых десятыми долями ампера и амперами. При прохождении тока через проводник в последнем возникает теплота, количество которой, как утверждает закон Джоуля — Ленца, пропорционально квадрату силы тока. Следовательно, удваивание силы тока влечет за собой увеличение количества теплоты в четыре раза и т. д.

Рис. 47. Схема устройства прибора для диатермии: 1 — источник переменного тока; 2 — трансформатор; 3 — искроразрядники; 4, 5 — элементы колебательного контура (конденсаторы, катушка самоиндукции); 6, 7, 8, 9, 10 - элементы терапевтического контура (амперметр, реостат, клеммы пациента, конденсатор).

Рис. 48. Примеры расположения электродов при диатермии.

Если при гальванизации или электрогимнастике применение тока силой в 10 ма вызывало появление тепла, количество которого было столь мало, что не сопровождалось даже субъективными ощущениями теплоты, то при применении высокочастотного тока силои в 1 ампер, т. е. при увеличении силы тока в 100 раз, количество тепла, образующегося в тканях, увеличивается не в 100 раз, а пропорционально квадрату силы тока, т. е. — в 10 000 раз. Таким образом, при применении высокочастотного тока, наряду с отсутствием явлений электролиза, значительно возрастает, становится преобладающим тепловое действие.

Применение высокочастотного тока с целью глубоких прогреваний называется диатермией. И настоящее время для диатермии существует много различного типа приборов, техника применений которых проста, благодаря чему диатермия может быть выполнена каждым врачом или, по его указаниям, медицинской сестрой.

В основе физиологического действия диатермии лежат два физических процесса: высокочастотные перемещения (колебании) материальных частиц, входящих и систему живого вещества, и теплота, возникающая в результате этих перемещений.

Действие диатермии на процессы обмена аналогично действию теплоты, применяемой в любой другой форме. При повышении температуры на 1° основной обмен усиливается на 8—10%.

Действие диатермии на сердечно-сосудистую систему не отличается принципиально от действия других видов тепла. Кровяное давление и пульс при местных процедурах обычно существенно не изменяются. Лишь диатермия области сердца и общая диатермии иногда сопровождаются некоторым понижением кровяного давления и замедлением пульса. Достаточно интенсивное нагревание с помощью диатермии вызывает местную гиперемию и увеличение циркуляции лимфы.

Экспериментальные и клинические наблюдения показывают, что диатермия области желудка сопровождается значительным повышением его температуры, достигающим 2,5°. При тепловом воздействии на область желудка отмечается некоторое понижение количества отделяемого сока и общей кислотности, повышение переваривающей силы и увеличение отделения слизи. Указанные изменения объясняются действием теплового фактора на рефлекторную фазу желудочного пищеварения. Диатермия области желудка не оказывает существенного влияния на его периодическую деятельность. В то же время под влиянием диатермии отмечается усиление эвакуаторной способности желудка, что, по-видимому, следует поставить в связь с непосредственным действием теплоты на сфинктер привратника и последующее его расслабление.

Действие диатермии па ночки вызывает местную артериальную гиперемию, увеличение просвета сосудов почечных клубочков, в результате чего усиливается диурез. Под влиянием диатермии почек усиливается выведение почкой целого ряда веществ (салициловокислый натрий, индигокармин, новазурол и др.). Интенсивность диуреза и выделение ядов, по-видимому, зависят от продолжительности и интенсивности прогревания.

Повышение температуры тела под влиянием диатермии повышает усвоение сахара, этот эффект особенно отчетливо выражен при диатермии печени.

Диатермия снижает чувствительность нервных окончаний в результате непосредственного действия теплоты на вещество этих окончаний. С другой стороны, ускорение рассасывания инфильтратов, снижение тургора воспаленных тканей также могут уменьшить болевые ощущения.

Под влиянием диатермии гладкая и поперечнополосатая мускулатура расслабляется. Это «антиспазматическое» действие диатермии особенно отчетливо выражено в случаях мышечного спазма, вызванного как непосредственным раздражением мышц, так и рефлекторным путем. Антиневралгическое и антисептическое действие диатермии широко используется клиникой.

При прочих равных условиях количество теплоты, образующееся в проводнике при прохождении электрического тока, прямо пропорционально сопротивлению проводника.

Совершенно понятно, что в системе металлический электрод — тело человека — металлический электрод сопротивление металлического электрода, по сравнению с сопротивлением тканей тела человека, ничтожно. В то же время через всю эту систему проходит ток одинаковой силы. Отсюда, в соответствии с законом Джоуля — Ленца, нагревание металлических электродов, по сравнению с нагреванием помещенного между ними участка тела, ничтожно мало, и металлические электроды остаются холодными. Получение теплового эффекта при диатермии находится в определенной зависимости от величины электродов. Вели при той же силе тока уменьшить поверхность электрода в 2 paзa, то на 1 см² поверхности электрода будет приходиться в 2 раза большая сила тока, что, согласно закону Джоуля — Ленца, увеличит образование теплоты в четыре раза. Таким образом, увеличивая или уменьшая поверхность электродов, можно сознательно изменять интенсивность нагрева тканей и локализировать тепловое действие диатермии преимущественно на этом участке, где это необходимо.
Количество тепла, образующееся в различных участках, и степень нагревания их находятся в определенной зависимости от конфигурации части тела, подвергающейся диатермии. Например, если один электрод поместить на подошвенную поверхность (предложив больному поставить ногу на металлический электрод, а другой — поместить на голени, то наибольшее нагревание будет отмечено в области голеностопного сустава. Несомненно, что степень местного нагревания ткани при диатермии определяется и скоростью циркуляции крови, уносящей тепло. Те же условия диатермии, не вызывавшей неприятных ощущений,      после наложения эсмарховского бинта, т. е. после прекращения циркуляции крови, вызывают непереносимую боль от перегревания.

Примеры прописи:

1. Диатермия области правого (левого) легкого. Электроды 300 см². Сила тока 1—2 а. 30—60 мин. Ежедневно. № 8—16. Врачебный контроль. Измерение кровяного давления, подсчет пульса, измерение температуры тела до и после сеанса диатермии.Показания: пневмонии с затяжным, вялым течением; профилактика послеоперационных пневмоний.
2. Диатермия области живота. Поверхность электродов 180—200 см². Сила тока 0,5—1,2 а. 20 мин. Ежедневно. № 6—12. Врачебный контроль: измерение кровяного давления, пульса и температуры тела до и после сеанса диатермии.
   Показания: дизентерия у детей (одновременно введение противодизентерийной сыворотки и сульфаниламидных препаратов).
3. Диатермия области печени. Электрод 100 см². Сила тока от 0,5 до 1,5 а. 30 мин. Ежедневно. № 12. Врачебный контроль: измерение пульса и кровяного давления до и после диатермии.
   Показания: паренхиматозные гепатиты.
4. Диатермия почек. Два электрода на область почек, каждый 10 х 6 см, соединенные с одним полюсом. Индифферентный электрод 10 х 20 см на область живота. Сила тока 1,5 а. Время 30 мин. Ежедневно. № 6. Врачебный контроль: измерение пульса и кровяного давления до и после диатермии.
   Показания: острый и подострый нефрит; нефроеклероз; рефлекторная анурия; некоторые отравления.
   

В развитии электрохирургии большую роль сыграла работа В. Н. Шамова «О значении физических методов для хирургии злокачественных новообразований». (Диссертация, Военномед. академия, 1911, СПБ). В настоящее время наиболее широко электрохирургнческая техника используется в клинике злокачественных новообразований.

В электрохирургии действие высокочастотного тока используется с целью: 1) сваривания (электрокоагуляция); 2) высушивания (обугливание или карбонизация); 3) электросечения, (электротомии).

Электрокоагуляция осуществляется при тесном контакте между электродом и свариваемой тканью, исключающем проскакивание искры.

Электровысушивание, или обугливание, наступает под влиянием искр, возникающих между живой тканью и металлическим электродом при достаточном его приближении к телу больного.

Электротомия производится с помощью электрода, имеющего форму скальпеля, иглы, проволочной петли и проч., тогда как другой («индифферентный») электрод имеет поверхность соприкосновения с телом, измеряемую сотнями кв. см. В этих условиях плотность тока на активном электроде настолько велика, что возникающая под электродом теплота вызывает внутри клеточных элементов взрыв пузырьков пара и разъединение ткани. По выражению некоторых авторов, диатерморазрез это — сплошная «трасса микроскопических взрывов». При достаточной частоте тока (50 000 —70 000 колебаний в 1 секунду) и при соответствующей силе тока рассечение ткани производится чрезвычайно легко и без сколько-нибудь значительного сваривания краев разреза (акутомия).

Электрохирургия имеет следующие преимущества перед обычным хирургическим вмешательством с помощью ножа: 1) операция протекает почти бескровно благодаря свариванию кровеносных сосудов мелкого и среднего калибра; 2) сваривание и высушивание ткани с закрытием пересеченных лимфатических путей предотвращает распространение инфекции в глубину; 3) сваривание и высушивание с закрытием пересеченных лимфатических путей исключает в значительной мере диссеминацию клеток злокачественных опухолей; 4) коагуляция концов пересекаемых чувствительных нервов снижает болезненность в послеоперационном периоде и тем самым уменьшает угрозу шока.

С другой стороны, диатермосечение повреждает ткани значительно более широко, чем разрез скальпелем, в связи с чем заживление первичным натяжением при диатермосечении часто затруднено. Рубцы на месте диатермосечения, как правило, более выражены, чем на месте разреза хирургическим ножом. Эти особенности ограничивают применение электросечения.

В настоящее время диатермокоагуляция используется для разрушения кожных злокачественных опухолей, для разрушения и стерилизации гангренозной пульпы в стоматологии. В канал зуба вводится миллеровская игла, соединенная с источником высокочастотного тока, и в течение 1—3 секунд коагулируется гангренозная пульпа.

Сшивая ткани (например, при анастомозах в области желудочно-кишечного тракта) металлической нитью и соединяя эту нить с источником высокочастотного тока, можно «сварить» ткани в области шва, что создает известные преимущества при операциях по поводу злокачественных новообразований, снижая смертность оперированных.

В Чехословакии разработана техника электрокоагуляции больших подкожных вен при их варикозном расширении. С этой целью, вместо удаления этих расширенных вен, требующего больших разрезов и сложной работы хирурга, делается маленький разрез кожи, через который в варикозно расширенную вену (после перевязки центрального конца) вводится пластмассовый зонд с металлическим электродом на конце. После введения такого зонда включается ток и одновременно с выведением зонда производится коагуляция внутренней поверхности расширенной подкожной вены на всем ее протяжении.


Общая арсонвализация (или аутокондукция) выполняется с помощью большого соленоида, концы которого соединены с обкладками конденсатора колебательного контура прибора Арсонваля.

Больной, помещенный в большой соленоид, подвергается действию переменного магнитного поля. Если внутри соленоида поместить проводник в виде круга, замкнутый на электрическую лампочку, то последняя начнет светиться, так как в проводнике, помещенном в это переменное магнитное поле, возникнет электрический ток достаточной силы, чтобы зажечь лампочку. Силовые линии переменного магнитного поля, возникающего в большом соленоиде, пронизывают тело больного, а не скользят по его поверхности. Это положение подтверждается опытом с вшиванием в тело животного металлического проводника с лампочкой, которая в этих условиях начинает светиться.

Под влиянием общей арсонвализации, как показывают экспериментальные и клинические наблюдения, кровяное давление человека несколько снижается, что является основным эффектом общей арсонвализации и определяет показания для ее лечебного применения.

Для местной арсонвализации напряжение высокочастотного тока в колебательном контуре еще более повышается путем присоединения резонирующей системы.

Резонатор с помощью хорошо изолированного проводника соединяется с конденсаторными электродами для местной арсонвализации. Наиболее распространенными являются электроды в виде стеклянных вакуумных трубок различной формы, в зависимости от их назначения. Внутрь такой трубки впаян металлический электрод, соединяемый с помощью проводника с резонатором. Если конденсаторный электрод поместить не вплотную к телу больного, а на некотором расстоянии, между электродами и телом больного появляются искровые разряды. Величина искры зависит от величины промежутка между электродом и телом больного. При удалении электрода (на расстояние 2—3 мм) общее число искр умей    аетси, но мощность каждой отдельной искры увеличивается. Благодаря этому увеличивается и их раздражающее действие. Гаким образом, приближая или удаляя электрод, можно регулировать раздражающее действие местной арсонвализации.

Местная арсонвализация оказывает отчетливое болеутоляющее и противозудное действие, по-видимому, в результате угнетения чувствительности нервных окончаний в коже. Высокая температура искр, проскакивающих между конденсаторным электродом и телом больного, обусловливает некоторое поверхностное бактерицидное действие местной арсонвализации.

Расширение капилляров, повышение проницаемости капиллярной стенки, мобилизация деятельности клеточных элементов под влиянием местной арсонвализации лежат в основе ее применения с целью повышения неспецифического иммунитета кожных покровов и ускорения регенеративных процессов при поверхностных ранах и язвах.

Примеры прописи:

1. Общая арсонвализация. 15—20 мин. Ежедневно. № 12.
   Показания: гипертония; функциональные расстройства нервной системы; бессонница; пресклеротические явления.
2. Арсонвализация области сердца. 12—16 мин. Ежедневно. № 12.
   Показания: неврозы сердца, сопровождающиеся болевыми ощущениями в области сердца.
3. Арсонвализация прямой кишки. 12—20 мин. Ежедневно. № 12.
   Показания: геморрой; простатиты; трещины заднего прохода; зуд слизистой в области заднего прохода.
4. Арсонвализация области вяло заживающей раны. 16 мин. Ежедневно. № 6.
   Показания: вяло заживающие раны и язвы.
   

В настоящее время существует большое количество различных ламповых генераторов для получения токов высокой и ультравысокой частоты. Ежегодно выпускаются различными заводами все более и более совершенные конструкции приборов, поэтому необходимо, прежде чем приступить к работе с тем или иным генератором ультравысокой частоты, тщательно изучить, особенности данной модели прибора, технику управления им и ясно представлять себе возможные опасности, связанные с применением данного аппарата.

Таблица  20. Классификации радиоволн.

Частота колебаний в секунду	Длина волны	Наименование
От 100 тысяч до 6 млн, От 6 млн. до 30 млн. От 30 млн. до 300 млн. От 300 млн. до 3000 млн. От 3000 млн. до 30000 млн. Более 30000 млн	От 3000 м до 60 м От 50 м до 10 м От 10 до 1 м От 1 м до 10 см От 10 до 1 см Короче 1 см	Длинные волны Короткие волны    метровые Ультра- дециметровые короткие сантиметровые волны миллиметровые

Различные типы генераторов ультравысокой частоты могут отличаться друг от друга частотой (или длиной волны)¹⁰ генерируемых электромагнитных колебаний и мощностью ультравысокочастотного поля, создаваемого генератором. В настоящее время в лечебных учреждениях применяются генераторы мощностью в 40, 60, 100, 200, 300 вт и более (рис. 49).


Для лечебного применения токов ультравысокой частоты используются обычно конденсаторные электроды, представляющие собой металлические (чаще алюминиевые) пластинки, покрытые тем или иным изолирующим материалом (стеклом, резиной и пр.). Различной толщины слой изолирующего материала позволяет обеспечить определенное расстояние между телом больного и металлом электрода. В тех случаях, когда применяется один конденсаторный электрод, условно говорят об униполярном или одноэлектродном воздействии. Одним конденсаторным электродом обычно пользуются в тех случаях, когда необходимо воздействие на относительно поверхностно расположенные участки тела больного. При применении двух конденсаторных электродов различают их поперечное (или трансверзальное) и тангенциальное (т. е. в одной плоскости) положение.
________________________________
¹⁰ Работа медицинских УВЧ-генераторов создает значительные радиопомехи, в связи с чем в СССР медицинские УВЧ-генераторы строятся теперь для работы на частоте 39 млн. колебаний в секунду, что соответствует длине волны 7,7 м.

Условия нагревания тела человека в значительной степени определяются размерами конденсаторных электродов и величиной зазора, т. е. расстоянием между электродами и телом больного. Конденсаторные электроды могут быть использованы не только для местного, но и для общего нагревания тела (при наличии генератора достаточной мощности).

В проводнике (в том числе и в тканях тела человека) под влиянием электрического поля возникает движение материальных частиц, несущих тот или иной заряд, называемого электрическим током или током проводимости. При применении ультравысокочастотного электрического поля, миллионы раз в течение секунды меняющего свое направление, соответствующим образом меняют направление своего движения и материальные частицы. Совершенно понятно, что чем выше частота электрического поля, тем чаще меняют направление движущиеся материальные частицы и тем короче путь их движения.

При помещении в электрическое поле непроводника (диэлектрика) в нем возникают явления поляризации, характер которой может быть различным в зависимости от свойств диэлектрика. Под влиянием ультравысокочастотного электрического поля в молекулах и атомах непроводника возникает смещение электронов, благодаря чему частицы непроводника приобретают полярность. В тех случаях, когда в состав непроводника входят полярные молекулы (например, молекулы воды, имеющие дипольный момент), последние меняют свое положение в соответствии с изменением направления ультравысокочастотного электрического поля. Движение электрических зарядов при повороте полярных частиц также называется электрическим током, но в отличие от тока проводюлости, имеющего место в проводниках, в непроводниках возникает ток смещения. Движение материальных частиц при токе проводимости, так же как и движение материальных частиц при токе смещения, встречает известное сопротивление, в зависимости от свойств вещества, в котором развивается это движение. Потери электрической энергии, превращение ее в теплоту в результате сопротивления, преодолеваемого током проводимости, называются омическими потерями. Превращение электрической энергии в теплоту, в результате преодолевания сопротивления токами смещения, называется диэлектрическими потерями. И в том, и в другом случае движение заряженных частиц иод влиянием электрического поля происходит в среде, которая может обладать различной степенью вязкости, обусловливать различную величину трения движущихся частиц, различную частоту столкновений с окружающими частицами и пр., т. е. различную степень омических и диэлектрических потерь, а значит и различную степень нагревания ткани.

Ткани тела человека, резко отличающиеся друг от друга в отношении омического сопротивления, сравнительно мало отличаются своими диэлектрическими свойствами (диэлектрическая проницаемость), благодаря чему диэлектрические потери в этих тканях оказываются близкими по своей величине. Следовательно, распределение тепла, обусловленного диэлектрическими потерями, при применении поля УВЧ будет более равномерным, чем при применении токов меньшей частоты (диатермия).

Таблица 21. Диэлектрическая проницаемость, сопротивление и электропроводность некоторых тканей организма человека.

Ткань	Диэлектрическая проницаемость	Сопротивление н ом/см3 для переменного тока 400-800 кг*ц	Удельная электропроводность в ом/см3 для пост. тока.
Мозг	85	770	0,0004
Кровь	85	185	0 ,0054
Сыворотка	85	70	0,0140
Мышца	85	80	0,0066

Импульсное поле УВЧ. Это поле характеризуется отдельными импульсами тока УВЧ длительностью в несколько (2—8) микросекунд, разделенными интервалами (паузами) в сотни раз (240 раз) большей продолжительности (рис. 50).


При таком режиме поля осцилляторное действие УВЧ сохраняется, тогда как тепловой эффект оказывается значительно ослабленным. Импульсное поле УВЧ применяется при гипертонической болезни, как болеутоляющие при травмах и при некоторых нарушениях обмена. Однако механизм терапевтического действия импульсного поля требует еще детального изучения.

Микроволновое излучение. Микроволновые электромагнитные колебания, применяемые с лечебной целью, имеют длину волны 12,6 см (частоту 2375 Мгц). Для получения микроволновых электромагнитных колебаний используются специальные генераторы — магнетроны, выполняющие функцию электронной лампы и колебательного контура. Мощность генераторов микроволн, применяемых в физиотерапевтических учреждениях, — 150 вт. В настоящее время завод электромедицинской аппаратуры в Москве выпустил для широкого использования генератор микроволнового излучения типа «ЛУЧ-58». В основе действия микроволновых электромагнитных колебаний лежит комбинированное действие УВЧ-диатермии и КВ-диатермии. В связи с этим нагрев тканей организма оказывается более равномерным. Микроволновое поле «ЛУЧ-58» применяется при острых гнойно-воспалительных процессах. Физиологическое действие микроволнового излучения еще изучается.


В медицинских учреждениях значительное распространение получили аппараты для индуктотермии, представляющие собой высокочастотные генераторы. Индуктотермия занимает промежуточное место между диатермией и УВЧ-диатермией. Частота колебаний, генерируемых этими аппаратами, — 13,6 млн. в секунду, что соответствует длине волны в 22 М. Эта длина волны (см. табл. 20) относится к коротким волнам, откуда и название коротковолновая диатермия (КВ-диатермия). Электрический ток такой частоты и значительной силы, циркулируя по замкнутому проводнику, имеющему форму катушки или спирали, создает мощное магнитное поле, вызывающее в проводниках, в том числе и в тканях организма, появление индукционных токов («вихревые токи») той же частоты и значительной силы. Эти индукционные высокочастотные токи, возникающие в тканях под влиянием магнитного поля, создаваемого КВ-диатермией, обусловливают, главным образом за счет омических потерь, образование тепла. В связи с этим КВ-диатермия также применяется для глубокого прогревания тканей организма (индуктотермия). С целью индуктотермии используются обычно шланговые электроды в виде хорошо изолированных металлических проводников или дисковых аппликаторов («барабанов»), внутри которых находится тот же спирально свернутый металлический проводник.

Наиболее слабым местом при лечебном применении токов ультравысокой частоты (УВЧ-диатермия, КВ-диатермия), несмотря на широкое их использование в лечебном процессе, является дозиметрия. Чаще всего при применении токов ультравысокой частоты показателем интенсивности действия считают теплоощущение больного. Различают олиготермические дозы, не вызывающие ощущения тепла (однако нередко мобилизующие деятельность терморегуляторов), субтермические дозы, вызывающие минимальное ощущение теплоты, и термические, вызывающие отчетливое ощущение теплоты. Наконец, применяются гипертермические дозы, в значительной степени декомпенсирующие деятельность терморегулирующих механизмов.

Таблица 22

Степень повышения температуры ткани в градусах	Характеристика интенсивности теплового действия УВЧ-диатермии
0	Олигоирмическая доза (тепловые ощущения отсутствуют)
0,1—1,6	Субтермическая доза (слабое ощущение теплоты)
1,6- 3,0	Термическая доза (отчетливо выраженное ощущение теплоты)
3 и выше	Гипертермическая доза (значительно выраженное ощущение теплоты)

Гистологические изменения в тканях животных, подвергшихся действию смертельных доз УВЧ, являются типичными для изменений, обусловленных резким перегреванием, необратимо повреждающим живое вещество. Применение меньших доз сопровождается термическим раздражением, не вызывающим гибели ткани.

В настоящее время имеются экспериментальные наблюдения, показывающие, что кривая нарастания температуры и абсолютная величина ее зависят от жизнедеятельности организма. В то время как у живого животного, например, температура поднимается на 4—5°, на трупе при тех же условиях действия поля УВЧ подъем температуры не превышает нескольких долей градуса. Следовательно, повышение температуры под влиянием поля УВЧ связано не только с физическим процессом превращения энергии электромагнитных колебаний в теплоту, но и с усилением выработки теплоты живыми тканями. Подтверждение этого положения можно видеть также в том, что температура тела животного, погибшего в поле УВЧ, продолжает некоторое время повышаться и после прекращения действия ультравысокочастотного поля.

Чрезвычайно интересны наблюдения, показывающие, что нагревание до одной и той же температуры, в зависимости от способа его, различно влияет на микроорганизмы. Для гибели стафилококка и туберкулезной палочки при нагревании в водяной бане необходима значительно более высокая температура, чем при нагревании с помощью УВЧ-диатермии. Под влиянием УВЧ диатермии значительно усиливается распад белка. Даже слабые воздействия поля УВЧ вызывают повышение суточного количества азота мочи с одновременным повышением окислительного коэффициента. Повышение температуры тела с по мощыо поля УВЧ на 1° сопровождается повышением основного обмена приблизительно на 10%. Под влиянием поля УВЧ основной обмен может быть повышен на 20—40%, причем это повышение может держаться в течение нескольких дней после применения поля УВЧ.

Особенно отчетливо сказывается действие больших (повреждающих) доз на беременных животных. Достаточно интенсивное поле УВЧ вызывает повреждение эмбрионов, появившиеся детеныши резко отстают в своем развитии от контрольных.

Одновременно с расширением капилляров и ускорением кровообращения на месте действия УВЧ-диатермии отмечается повышение проницаемости капиллярной стенки. Этим в настоящее время объясняется повышенное отложение красящих веществ, циркулирующих в крови (при витальном окрашивании животных), на месте действия УВЧ-диатермии. Экспериментальные наблюдения показывают, что под влиянием УВЧ диатермии повышается проницаемость гематоэнцефалнческого барьера для йода, брома, мышьяка, висмута, кислого фуксина и пр.

Возможность улучшения кровоснабжения тканей с помощью УВЧ-диатермии в настоящее время широко используется и для решения целого ряда терапевтических задач.

Под влиянием поля УВЧ отмечается повышение кровенаполнения сосудов костного мозга и усиление его активности, увеличение числа митозов, количества миелоцигов и миелобластов. В селезенке отмечается гиперплазии красной пульпы и увеличение, по сравнению с контролем, числа митозов. Усиление деятельности кроветворных органов, активизация клеточных элементов регикулоэндотелиальной системы, по мнению ряда авторов, связано, помимо непосредственного действия поля УВЧ, с действием продуктов, появляющихся в результате усиленного распада эритроцитов. Действие поля УВЧ ускоряет реакцию оседании эритроцитов.

УВЧ-диатермия области желудка снижает его тонус, тормозит двигательную функцию, понижает эвакуаторную способность в 2-4 раза. Отделение желудочного сока под влиянием УВЧ-диатермии несколько повышается.

УВЧ-диатермия печени оказывает стимулирующее влияние на выход желчи в двенадцатиперстную кишку.

УВЧ-диатермия области почек увеличивает количество выделяемой мочи, значительно меняя ее состав. В то же время общая УВЧ-диатермия обычно влечет за собой задержку воды в организме благодаря повышению резорбционной способности и некоторому набуханию тканей. Увеличение диуреза начинается в большинстве случаев с момента включения генератора, достигая максимума в первый же час после облучения.

Одновременно с изменениями процессов обмена, кровообращения и прочих явлений, наблюдаемых в любой ткани, под влиянием УВЧ-диатермии головного мозга отмечаются особые явления, характерные только для нервной системы. У животных, подвергшихся интенсивной УВЧ-диатермии мозга, через 2 часа наблюдается падение температуры тела, продолжающееся около суток. Экспериментальные исследования показывают, что особой чувствительностью к УВЧ-диатермии отличаются регенерирующие нервные волокна. При воздействии на место перерезки периферического нерва малые дозы стимулируют регенеративный процесс, большие тормозят его.

Эффективность терапевтического действия УВЧ-диатермии при гнойных поражениях является результатом следующих процессов: 1) повышение процессов обмена; 2) усиление кровообращения пораженного участка и повышение проницаемости стенки кровеносных капилляров; 3) усиление циркуляции лимфы на пораженном участке; 4) поступление в ток лимфы и крови продуктов из очага поражения, мобилизующих деятельность ретикуло-эндотелиальной системы; 5) повышенное поступление в очаг поражения продуктов защитной (иммунобиологической) деятельности ретикуло-эндотелиальной системы (антител); 6) ускорение биохимических, ферментативных процессов.

Особенно широко УВЧ-диатермия применяется при местных гнойных поражениях типа фурункулов и карбункулов. Течение местного гнойного процесса различно в зависимости от того, в какой стадии его развития начато применение УВЧ. Если имеется лишь воспалительный инфильтрат и фурункул еще мал, то под влиянием УВЧ-диатермии он рассасывается без остатка обычно в течение 2—4 дней. В тех случаях, когда в центре фурункула (карбункула) уже началось размягчение, под влиянием УВЧ-диатермии происходит быстрое вскрытие и очищение гнойника.

Опыт последних войн показал, что УВЧ-диатермия, примененная в комплексе с другими лечебными мероприятиями, оказывается ценным лечебным мероприятием при отморожениях. Под влиянием нескольких сеансов (2—4) местного воздействия поля УВЧ в субтермической дозировке спадает реактивный отек, исчезают болевые ощущения, улучшается общее состояние больного и ускоряются регенеративные процессы. Высокая эффективность действия УВЧ-диатермии при отморожении, как правило, связывается с более равномерным и глубоким проникновением теплоты по сравнению с другими тепловыми процедурами. Применение УВЧ-диатермии с целью первичного отогревания обмороженных дает ценный эффект, снижая степень поражения и благоприятствуя последующему лечению. Однако применение УВЧ-диатермии с целью первичного обогревания (иногда размораживания обледеневших тканей) технически трудно выполнимо в полевых условиях и в связи с этим до настоящего времени широко не используется.

Примеры прописи.

1. УВЧ-диатермин области желчного пузыря. Униполярная методика. Термическая доза. 20 мин. Ежедневно. № 20. Врачебный контроль: измерение температуры тела и пульса до и после процедуры.
   Показания: желчнокаменная колика; хронические и подострые воспалительные процессы желчного пузыря и печени.
2. УВЧ-диатермия в области почек. Трансверзальное расположение конденсаторных электродов. На область почки электрод с меньшим зазором и меньших размеров. Олиготермическая доза. 10—20 мин. Ежедневно. № 12. Врачебный контроль: измерение кровяного давления до и после процедуры.
   Показания: хронические воспалительные и гнойные процессы в области почек; рефлекторная анурия.
3. КВ-диатермия области пораженного нерва. Размеры электродов в зависимости от конфигурации участка тела. Длительность сеанса 10 мин. Субтермическая доза (слабое ощущение теплоты). Ежедневно. № 15—20.
   Показания: поражения периферических нервов; фуникулиты; плекситы; радикулиты; невриты; остаточные явления после полиомиелита (рис. 52).
4. УВЧ-диатермия области подмышечной впадины. Субтермическая доза (слабое ощущение теплоты). 20 мин. Ежедневно. № 4—6 (в комбинации с лечением стрептоцидом).
   Показания: гидрадениты; фурункулы; карбункулы; абсцессы.
5. УВЧ-диатермия области гайморовой полости. Униполярное расположение электродов (генератор малой мощности 40—60 вт). Субтермическая доза (легкое ощущение теплоты). 20 мин. Ежедневно. № 12.
   Показания: гаймориты; фронтиты.
6. УВЧ-диатермия области абсцесса в легком. Олиготермическая доза. 20—30 мин. Ежедневно. № 20 (в комбинации с дачей внутрь сульфамидов, и антибиотиков). Врачебный контроль: измерение температуры тела до и после процедуры.
   Показания: абсцесс легкого, плевроэмпиемы.
7. УВЧ-диатермия области раны. Конденсаторный электрод меньших размеров и с меньшим зазором на область раны, электрод больших размеров на противоположную сторону. Слабое ощущение тепла. 10—20 мин. Ежедневно. № 20.
   Показания: инфицированные раны.
   

Электрическая лихорадка дает возможность менять степень повышения температуры тела человека и ее длительность. Технически общая электропирексия (гипертермия) осуществляется с помощью ипдуктотермов (КВ-диатермия). Больной ложится на матрац с клеенкой под простыней, а петля кабеля от индукто- терма помещается под матрацем. Сверху больной накрывается одеялом, укладываемым на деревянный каркас так, что остается открытой только голова. Образующаяся в тканях под действием иидуктотермни тепло накапливается и температура тела повышается. Практически при электропирексии температуру - тела не повышают более 39-41°. Длительность электропирексии может быть различной в зависимости от решаемой терапевтической задачи (от 3 часов до нескольких суток). Электропирексия применяется в комбинации с медикаментозным лечением при полиартритах и особенно при лечении сифилитических поражений.


Атмосферный воздух всегда ионизирован и содержит как легкие, так и тяжелые ионы. Ионизация атмосферы обусловлена действием коротковолновой части ультрафиолетовой радиации Солнца и излучением радиоактивных веществ, находящихся в верхних слоях почвы. Ионизация воздуха связана также с радиацией, источники которой находятся вне земной атмосферы (космическое излучение). В среднем над поверхностью земли в 1 см³ содержится до 1500 ионов, среди которых преобладают положительно заряженные. К числу местностей, где воздух особенно ионизирован, принадлежат склоны высоких гор, горные долины. Степень ионизации воздуха в этих условиях определяется не высотой над уровнем моря, а составом горных пород.

Пользуясь специальной аппаратурой, можно значительно усилить степень ионизации воздуха, увеличивая в тысячи и миллионы раз количество ионов, содержащихся в 1 см³ воздуха. С помощью существующей аппаратуры можно с достаточной точностью дозировать количество вдыхаемых аэроионов, доводя эту дозу до 150 и более миллиардов за терапевтический сеанс¹¹.
____________________________
¹¹ Министерство здравоохранения СССР рекомендует учитывать суммарное количество ионов, вдыхаемых пациентами за время сеанса аэроионотерапии. Согласно рекомендации министерства, допустимые лечебные дозы на процедуру следующие: гидроаэроионизатор 3.108 ионов (тяжелых и легких); электроэффлювиальный ионизатор 1,0-10й ионов (легких).

В настоящее время используются следующие принципы искусственной ионизации воздуха.

1. Электроэффлювиальный коронирующий разряд. Такие эффлювиальные ионизаторы (где используется ток высокого напряжения, измеряемый многими тысячами вольт) являются самыми мощными средствами для получения униполярных легких ионов. Этот принцип лежит и в основе ионизирующего действия обычной электрофорной машины или аппаратов, применяемых для франклинизации, дающих постоянный ток напряжением в несколько десятков тысяч вольт (сила тока в пределах до 1 ма).
2. Ионизирующее действие альфа-излучения радиоактивных веществ¹².  В настоящее время, наряду с препаратами радия, с этой целью используются и некоторые радиоактивные изотопы, с помощью которых можно получить высокие концентрации униполярных аэроионов, достигающие миллиона в 1 см³. Возможность изменения степени ионизации воздуха за счет влияния радиоактивных веществ привела к мысли, что материалы (глина, песок, различные сорта древесных строительных материалов), из которых строятся жилища, могут менять степень ионизации воздуха в закрытых помещениях, где длительное время находится человек. Эти влияния, несомненно, не остаются без реакции со стороны организма и должны в дальнейшем учитываться не только врачами-гигиенистами, но и лечащими врачами.
3. Ультрафиолетовое излучение искусственных источников радиации (кварцевые горелки). Коротковолновые ультрафиолетовые лучи оказывают ионизирующее действие, что иногда используется с целью ионизации воздуха.
4. Ионизирующее действие раскаленного металла (хромовая нить). Такие термоионизаторы позволяют получить до одного миллиона униполярно заряженных ионов в 1 см³ воздуха.
5. Появление значительного количества аэроионов в результате тончайшего распыления воды, особенно если такая водяная пыль с силой ударяется о твердое тело (баллоэлектрический эффект в результате удара о вращающиеся абразивные диски). Такие гидроаэроионизаторы в настоящее время находят себе особенно широкое применение в лечебных учреждениях. Этот принцип лежит в основе ионизирующего действия водопадов, фонтанов и проч.
   

В медицинской практике иногда применяется распыление с целью ионизации водных растворов ряда лекарственных веществ.

В настоящее время разрабатываются вопросы лечебного применения ионизированного кислорода и других газов.

Как показывают экспериментальные и клинические наблюдения, униполярная аэроионизация является фактором, оказывающим влияние на течение ряда физиологических и патологических процессов. Например, аэроионизация отрицательными ионами ускоряет восстановление работоспособности людей и животных, длительно лишенных сна, снижает кровяное давление, увеличивает насыщение крови кислородом. Действие отрицательных аэроинов повышает возбудимость нервно-мышечного аппарата даже в том случае, если она была предварительно снижена в результате достаточно длительной ишемии. Опыты с перекрестным кровообращением показывают, что действие аэроионизации в организме может распространяться гуморальным путем.
___________________________________
¹² Применение аэроионизаторов с наличием солей радиоактивных веществ требует большой осторожности, так как примесь радиоактивных солей к вдыхаемому воздуху, в результате неисправности прибора, представляет известную опасность для больного.

В настоящее время аэроионизация используется при лечении бронхиальной астмы, гипертонической болезни, функциональных расстройств нервной системы, вяло заживающих ран, катаров верхних дыхательных путей и других заболеваний.

В литературе имеются указания, что действие биполярно ионизированного воздуха (где находятся ионы, несущие положительные и отрицательные заряды в одинаковых количествах) оказывается близким по своему эффекту к действию воздуха с преобладанием отрицательно заряженных ионов.

Экспериментальные исследования показывают, что гидро-аэроионизация существенно снижает количество бактерий, содержащихся в воздухе. Чем выше концентрация аэроионов и продолжительность сеанса гидроаэроионизации, тем меньше количество колоний, вырастающих на экспонированных чашках Петри.

Весьма вероятно, что положительные результаты климатического лечения больных на некоторых курортах в известной мере связаны с особенностями ионизации воздуха на этих курортах (Сестрорецк, Биарриц и др.).

Примеры прописи.

1. Гидроаэроионизация (от 25 тысяч до 90 тысяч отрицательных аэроионов в 1 см³ воздуха). 30 мин. Ежедневно. № 30.
   Примерные показания: гипертоническая болезнь; бронхиальная астма; неврозы; язвенная болезнь желудка.
2. Гидроаэроионизация с йодом (добавить к распыляемой воде 5% настойки йода 50 см³). 30 мин. Ежедневно. № 20.
   Показания: атеросклероз.
   

В основе устройства аппаратов для франклинизации («статического душа») лежит использование электрофорной машины (см. соответствующий раздел физики) или других установок, позволяющих получить постоянный ток напряжением в несколько десятков тысяч вольт и силой в пределах до 1 ма (см. схему аппарата, используемого в настоящее время).

Во время работы такой установки на электродах, соединенных с ее полюсами, появляются электрические заряды противоположных знаков. При соединении этих электродов с помощью металлического проводника, в последнем появляется электрический ток. Если опустить электроды, соединенные с полюсами работающей машины, в раствор йодистого калия, можно наблюдать развитие процесса электролиза. Иначе говоря, под влиянием электродвижущей силы, создаваемой машиной, заряженные частицы раствора перемещаются к соответствующим электродам.

Совершенно аналогичные явления наблюдаются, если электроды находятся в воздухе. В результате высокого напряжения частицы воздуха начинают двигаться в сторону электродов, имеющих противоположные по знаку заряды. Это движение заряженных частиц воздуха, ионов, создает у больного ощущение ветерка.

Таким образом, «электрический душ» (франклинизация), обеспечивает больному:

• влияние электрического (электростатического) поля, в результате которого тело человека приобретает заряд того или иного знака (наличие такого заряда подтверждается появлением искры при прикосновении к телу);
• тончайшее механическое раздражение кожных покровов в результате движения ионизированных частиц, создающее ощущение ветерка;
• вдыхание ионизированного воздуха, содержащего повышенное количество аэроионов (так как вблизи электрода, помешенного над головой пациента, концентрируется повышенное количество заряженных частиц воздуха).
  

Под влиянием общей франклинизации увеличиваются количество вдыхаемого кислорода и выдыхаемой углекислоты, суточное количество мочи и содержание в ней мочевины. Отмечено регулирующее действие франклинизации на кровяное давление.

Показания для общей франклинизации основаны, главным образом, на клинических наблюдениях. Она применяется при явлениях физического и умственного переутомления, при вазомоторных расстройствах, связанных с функциональным нарушением деятельности вегетативных нервных аппаратов; в виде душа при головных болях, связанных с неврастеническими состояниями, при мигренях и пр.

Местная франклинизация довольно часто применяется при различных расстройствах чувствительности (гиперестезии, парестезии), при ушибах, растяжениях, при неглубоких ранениях, ожогах и нагноениях.

Примеры прописи.

1. Вдыхание ионизированного воздуха. 10 миллиардов ионов в течение сеанса. Ежедневно. № 25—30.
   Показания: бронхиальная астма (П. К. Булатов).
2. Франклинизация общая («статический душ»), 10—15 мин. Ежедневно. № 12.
   Показания: функциональные расстройства нервной системы; переутомление; головные боли типа мигрени; вегетоневрозы.
3. Франклинизация области раны. 10 мин. Ежедневно. № 8.
   Показания: раны с замедленным заживлением.